Приложение 9. Заявка на оформление закрытия разрешения на перемещение отходов строительства и сноса

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 31 августа 2010 г. N 765-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 9
к Регламенту(с изменениями от 24 марта 2009 г.,
31 августа 2010 г.)

                                          В Департамент дорожно-мостового

                                          и  инженерного    строительства

                                          города Москвы

                                 Заявка

           от "____"______________ _____г. N_________________

 на оформление закрытия разрешения на перемещение отходов строительства

                                 и сноса

     Прошу в установленном порядке закрыть разрешение(я)  на  перемещение

отходов строительства и сноса.

 Наименование                    ________________________________________

 организации-заявителя           ________________________________________

 Заказчик строительства          ________________________________________

 (полное название, контактный

 телефон, ИНН)

 Назначение объекта              ________________________________________

 (жилой дом, школа, путепровод   ________________________________________

 и.т.п.) и характер              ________________________________________

 строительства  (новое,  снос,   ________________________________________

 реконструкция и.т.п.)           ________________________________________

 Адрес объекта                   ________________________________________

 (округ, район, мкр., ул., вл.

 (дом), корп. (стр.)

 Объем фактически                ________________________________________

 перемещенных                    ________________________________________

 строительных отходов, т

 Фактическое плечо               ________________________________________

 перевозки, км

 Получатель(и)  отходов          ________________________________________

 Объект(ы)  размещения           ________________________________________

 отходов                         ________________________________________

 Регистрационный(е)              ________________________________________

 номер(а) выданного(ых)          ________________________________________

 Разрешения(ий)                  ________________________________________

 Прилагаемые документы:

 2. Разрешение на перемещение отходов строительства и сноса.

 Предъявляемые документы:

 1. Ордер ОАТИ на проведение земляных и строительных работ.

 ___________________________        _______________________________  М.П.

  (наименование должности           (подпись, расшифровка подписи)

  руководителя организации)

                                               Принято:

 ___________________________

  (наименование организации)      _______________________________________

                                (должность, подпись, расшифровка подписи

                                     отв. лица технич. исполнителя)

Ответственное лицо заявителя:

 Телефон:                         _______________________________________

                                                  Дата

 Разрешение на перемещение отходов строительства и сноса для  переработки

 (захоронения) закрыто __________________________________________________

 Регистрационный N_______________ от "___"________200___ года

 Отказано   в  оформлении  закрытия  Разрешения  на  перемещение  отходов

 строительства и сноса по следующим основаниям:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Возвращены документы:

 2. Разрешение на перемещение отходов строительства и сноса.

                                       Получено:

                                     ____________________________________

                                      (должность, подпись, расшифровка

                                        подписи отв. лица заявителя)

                                     ____________________________________

                                               (дата)