Приложение 4. Подписной лист для сбора подписей жителей г. Москвы, поддерживающих гражданскую законодательную инициативу о внесении в Мосгордуму проекта закона

Приложение 4
к Закону г. Москвы
от 11 декабря 2002 г. N 64

                              Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  гражданскую   законодательную

инициативу жителей города Москвы о внесении в Московскую  городскую  Думу

проекта Закона города Москвы_____________________________________________

                                   (наименование проекта закона)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Адрес места жительства, наименование района и административного округа

Серия, номер, дата выдачи паспорта (удостоверения личности)

Подпись

Подписной лист удостоверяю

Член инициативной группы          __________________/____________________

                                       (подпись)           (Ф.И.О.)

Паспорт члена инициативной группы _______________________________________

                                        (серия, номер и дата выдачи)

Адрес места жительства и телефон

члена инициативной группы         _______________________________________