Приложение N 9 (обязательное). Технический паспорт базы хранения противогололедных материалов

Приложение N 9
Обязательное

Технический паспорт
базы хранения противогололедных материалов

Форма 1

Общие сведения

1. Административный округ, район:

2. Адрес объекта:

3. Год постройки:

Акт приемки:

N

от

4. Назначение базы хранения ПГМ:

4.1.

Накопительная база хранения жидких реагентов

4.2.

Пункт заправки жидких реагентов

4.3.

База хранения твердых (комбинированных) противогололедных реагентов

5. Телефон дежурного __________________________________________________

6. Земельный участок:

6.1. Заключение ГУП "Генплан" о планируемом использовании территории (приложение):

- от

N

срок использования участка:

6.2. Договор аренды земельного участка (приложение):

- от

N

срок действия:

7. Акт ввода базы в эксплуатацию (приложение):

- от

N

8. Хозяйственные договоры:

8.1. Энергоснабжение___________________________________________________

- от

N

срок действия

8.2. Отопление ________________________________________________________

- от

N

срок действия

8.3. Водоснабжение ____________________________________________________

- от

N

срок действия

8.4. Канализация_______________________________________________________

- от

N

срок действия

9. Данные о организации-составителе паспорта:

9.1. Наименование организации

9.2. Юридический адрес

9.3. Фактический адрес

9.4. Руководитель

9.5. Контактные телефоны

			Паспорт разработан
			"		"		20__ г.
							М.П.

Форма 2

Схема
расположения базы хранения ПГМ в городе Москве

Форма 3

Ситуационный план базы хранения ПГМ
М 1:2000

Форма 4

Инвентаризационный план (БТИ)
Исполнительная съемка М 1:500

Форма 5

Генплан
(на геоподоснове Мосгоргеотреста М 1: 500)

Форма 6

Схема
функционального зонирования территории базы со схемой организации движения

Форма 7

Сведения
о балансодержателе и организации эксплуатирующей базу хранения ПГМ

                                                              "Утверждаю"

                                            _____________________________

                                            Руководитель службы заказчика

                                                                     М.П.

1. Балансодержатель базы
1.1. Наименование организации
1.2. Юридический адрес
1.3. Фактический адрес
1.4. Руководитель
1.5. Контактные телефоны
1.6. Банковские реквизиты
1.6.1. Наименование банка
1.6.2. ИНН
1.6.3. КПП
1.6.4. БИК
1.6.5. Расчетный счет
1.6.6. Корреспондентский счет
2. Организация эксплуатирующая базу
2.1. Наименование организации
2.2. Юридический адрес
2.3. Фактический адрес
2.4. Руководитель
2.5. Контактные телефоны
2.6. Банковские реквизиты
2.6.1. Наименование банка
2.6.2. ИНН
2.6.3. КПП
2.6.4. БИК
2.6.5. Расчетный счет
2.6.6. Корреспондентский счет

Форма 8

                                                              "Утверждаю"

                                            _____________________________

                                            Руководитель службы заказчика

                                            "__" ________________ 20__ г.

                                                                     М.П.

Места хранения твердых (комбинированных) противогололедных реагентов и гранитного щебня

п/п	Параметр	Ед. изм.	Показатель	Примечание
1.	Общая площадь базы:	м2
	из них с твердым покрытием	м2
2.	Площадь хранения твердых (комбинированных) ПГМ, из них:	м2
2.1.	закрытые склады	м2
2.2.	оборудовано навесом	м2
2.3.	открытого складирования	м2
3.	Максимальный объем хранения твердых (комбинированных) противогололедных реагентов	тонн
4.	Максимальный объем хранения гранитного щебня	тонн

Форма 9

                                                              "Утверждаю"

                                            _____________________________

                                            Руководитель службы заказчика

                                            "__" ________________ 20__ г.

                                                                     М.П.

Емкости хранения жидких реагентов

Таблица 1

Емкости хранения жидких реагентов

N п/п	инвентарный номер емкости	N паспорта емкости	срок службы емкости	дата ввода емкости в эксплуатацию (Д:М:Г)	номер акта ввода емкости в эксплуатацию	емкость, м3	Дата демонтажа	Основание для демонтажа
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого:

Таблица 2

Сведения о диагностике емкостей хранения жидких реагентов

N п/п	Инвентарный номер емкости	Дата диагностики	Результаты диагностики
			Емкость (проектная), м3	Коэффициент заполнения	Емкость (с учетом коэффициента заполнения), м3	Заключение	Дата следующей диагностики
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого:

Форма 10

                                                              "Утверждаю"

                                            _____________________________

                                            Руководитель службы заказчика

                                                                     М.П.

I. Балансовая справка

п/п	Балансовая стоимость	Балансовая стоимость, тыс. руб.	Примечание
1.	Адрес базы ПГМ
2.	Емкостей
3.	Обвязки
4.	Насосного оборудования
5.	Электрических устройств
6.	Вводно-распределительные устройства
7.	Помещения для обслуживающего персонала
8.	Другое оборудование, необходимое для эксплуатации базы
Итого:

II. Численность рабочих

Численность обслуживающего персонала, чел.	Режим работы, час.	Трудозатраты обслуживающего персонала за зимний/летний период, чел. ч.	Затраты на заработную плату, руб.

Генеральный директор ______________________

                            Ф.И.О.

Главный бухгалтер    ______________________

                            Ф.И.О.

Форма 11

Здания и сооружения

N п/п	Назначение	Год постройки	Площадь застройки, (кв. м)	Этажность	Материал			Примечание
					Стен	Перекрытий	Кровли
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Проведение осмотров элементов зданий и сооружений*

Элементы зданий и сооружений	Дата последнего осмотра	Результат осмотра
Фундамент
Стены
Перекрытия
Оконные и дверные заполнения
Перегородки
Лестницы, крыльца
Наружная и внутренняя отделка
Прилегающая территория
Полы
Крыши

* заполняется на каждое здание.

Форма 12

Прочие характеристики базы хранения ПГМ

1. Количество установок загрузки емкостей реагентом
2. Количество раздаточных постов налива автоцистерн
3. Возможность перекачки реагента между емкостями (да/нет)
4. Наличие железнодорожных путей (да/нет)
- количество цистерн/вагонов для одновременной разгрузки
- проектный способ слива цистерн ("нижний"/"верхний")
5. Выделенная мощность, кВт
- установленная мощность потребителей, кВт
- потребляемая мощность, кВт
6. Прочее:

Форма 13

Фотоматериалы