Вопрос: В марте 2016 г. я сбил человека на пешеходном переходе. Возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264, скоро будет передано в суд, закрытия дела еще не было. Поданы иски: от территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2 иска по 180 000 руб. (потерпевший лежал в двух больницах); 1 иск по материальному вреду от потерпевшего на 100 000 руб. и 1 иск по моральному вреду - на 500 000 руб. Я пока выплатил только потерпевшему 50 000 руб. почтовым переводом. На момент совершения ДТП я был застрахован в страховой компании по обычному стандартному договору ОСАГО на 1 год (в мае 2015 г.). Какую сумму должна покрыть страховая компания - по каким искам и в какой очередности... (Правовед.RU, сентябрь 2016 г.)

В марте 2016 г. я сбил человека на пешеходном переходе. Возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264, скоро будет передано в суд, закрытия дела еще не было. Поданы иски: от территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2 иска по 180 000 руб. (потерпевший лежал в двух больницах); 1 иск по материальному вреду от потерпевшего на 100 000 руб. и 1 иск по моральному вреду - на 500 000 руб. Я пока выплатил только потерпевшему 50 000 руб. почтовым переводом. На момент совершения ДТП я был застрахован в страховой компании по обычному стандартному договору ОСАГО на 1 год (в мае 2015 г.). Какую сумму должна покрыть страховая компания - по каким искам и в какой очередности? В какой мере суды одобряют иски по моральному вреду? Как привлечь в дело страховую компанию, какой стадии это нужно делать? Когда суд выпишет на меня исполнительные листы, как мне переводить их на страховую компанию? Существует ли таблица выплат по ОСАГО в зависимости от вреда здоровью, как она работает? Может ли моя страховая компания взыскать с меня какие-либо средства? Я читал, что по ч. 1 ст. 264 иски прокурора в пользу ФОМС судьи всегда одобряют в рамках уголовного дела. Как затянуть принятие решения по иску ФОМС и перевести его в гражданское судопроизводство?

Согласно ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" ("Страховая сумма"), страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет:

- в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 000 руб.;

- в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего,

400 000 руб.

Моральный вред страховому возмещению не подлежит.

По этому вопросу судебная практика очень разная и зависит от каждого конкретного случая - характера повреждений, времени лечения и т.п. Заявить потерпевший может любую сумму, хоть 10 млн. руб., но суды взыскивают обычно от 40 000 руб. до 300 000 руб., в зависимости от обстоятельств дела.

Привлечь в дело страховую компанию можно, заявив, что вы являетесь ненадлежащим ответчиком по искам о возмещении вреда здоровью и имущественного вреда - как на следствии, так и в суде. Ссылаться нужно на ст. 931 Гражданского кодекса РФ ("Страхование ответственности за причинение вреда"), согласно которой в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Если в качестве ответчика по искам о возмещении вреда здоровью и имущественного вреда будет привлечена страховая компания, то и взыскание суд произведет с нее. В этом случае взыщут только моральный вред, т.к. страховая компания его не возмещает.

Размер выплат по ОСАГО предусмотрен Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

В порядке регресса страховая компания может взыскать с виновника ДТП возмещение страховой суммы.

Согласно ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" ("Право регрессного требования страховщика к лицу, причинившему вред"), к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит право требования потерпевшего к лицу, причинившему вред, в размере произведенной потерпевшему страховой выплаты, если:

- вследствие умысла указанного лица был причинен вред жизни или здоровью потерпевшего;

- вред был причинен указанным лицом при управлении ТС в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного);

- указанное лицо не имело права на управление ТС, при использовании которого им был причинен вред;

- указанное лицо скрылось с места ДТП;

- указанное лицо не включено в договор обязательного страхования в качестве лица, допущенного к управлению ТС (при заключении договора обязательного страхования с условием использования ТС только указанными в договоре обязательного страхования водителями);

- страховой случай наступил при использовании указанным лицом ТС в период, не предусмотренный договором обязательного страхования (при заключении договора обязательного страхования с условием использования ТС в период, предусмотренный договором обязательного страхования);

- указанное лицо в случае оформления документов о ДТП без участия уполномоченных на то сотрудников полиции не направило страховщику, застраховавшему его гражданскую ответственность, экземпляр заполненного совместно с потерпевшим бланка извещения о ДТП в течение 5 рабочих дней со дня ДТП;

- до истечения 15 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня ДТП указанное лицо в случае оформления документов о ДТП без участия уполномоченных на то сотрудников полиции приступило к ремонту или утилизации ТС, при использовании которого им был причинен вред, и/или не представило по требованию страховщика данное ТС для проведения осмотра и/или независимой технической экспертизы;

- на момент наступления страхового случая истек срок действия диагностической карты, содержащей сведения о соответствии ТС обязательным требованиям безопасности ТС, легкового такси, автобуса или грузового автомобиля, предназначенного и оборудованного для перевозок пассажиров, с числом мест для сидения более чем 8 (кроме места для водителя), специализированного ТС, предназначенного и оборудованного для перевозок опасных грузов.

Положения настоящей статьи распространяются на случаи возмещения вреда, причиненного имуществу потерпевшего в результате ДТП, страховщиком, застраховавшим его гражданскую ответственность, с учетом особенностей, установленных ст. 14.1 настоящего закона.

Однако, в вашем случае все не так просто. Дело в том, что страховая компания выплачивает только потерпевшему. А если потерпевшему медицинская помощь оказана бесплатно, то и оснований для выплаты ему страхового возмещения - нет.

Суды (есть устоявшаяся практика с 2013 г.) в подобных случаях взыскивают все суммы, потраченные ФОМС, с виновника.

Поскольку в вашем случае потерпевшему причинен тяжкий вред, сумма выплаты по моральному вреду будет от 150 000 до 300 000 руб., возможно, где-то посередине - 250 000 руб., например. Этот вопрос суд решает с учетом всех обстоятельств по делу, физических и нравственных страданий потерпевшего и мнения прокурора.

После вступления в законную силу решений судов представители истцов получают исполнительные листы. Далее у них есть варианты:

1 - подать исполнительные листы судебным приставам. В этом случае приставы предлагают вам выплатить всю сумму целиком в течение 5 дней, если вы этого не делаете, они впоследствии взыскивают с вас 7% от суммы требований (исполнительный сбор);

2 - подать в сбербанк или иной банк, где у вас есть банковский счет;

3 - продать ваш долг.

Потерпевший вправе получить:

- медицинские расходы, которые им были оплачены (МРТ, УЗИ, лекарства и т.д.);

- неполученный заработок (вне зависимости от того - работал он или нет) за период прохождения лечения (стационарно и амбулаторно);

- упущенную выгоду (если он предприниматель и из-за вас не смог выполнить ранее заключенный договор).

Согласно ст. 1086 Гражданского кодекса РФ, размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

Суд может взыскать эту выплату не только в период лечения потерпевшего, но и на всю его жизнь (процент выплаты определит суд).

Если были заявлены гражданские иски в рамках уголовного дела, перспектива их удовлетворения, за исключением иска о возмещении морального вреда, маловероятна. Здесь судья, отказывая в иске потерпевшему, разъяснит, что по смыслу ст. 1064 ГК РФ, законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Этой статье корреспондирует норма ст. 1072 ГК РФ, согласно которой юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (ст. 931, п. 1 ст. 935), в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

В этой связи будет разъяснено право потерпевших обратиться с заявленными требованиями в страховую компанию в целях получения возмещения по полису ОСАГО.

В отношении ФОМС нужно сказать следующее. По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:

- вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Однако, стоит учесть, что согласно ст. 31, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как показывает анализ практики по такого рода искам - взыскание затраченных на лечение сумм осуществляется непосредственно с виновника ДТП, а не со страховой компании, застраховавшей его ответственность.

Дело в том, что Закон "Об ОСАГО" не предусматривает возможность выплаты страховой суммы ФОМС, в законе потерпевшим называется лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании ТС иным лицом, в том числе пешеход, водитель ТС, которым причинен вред, и пассажир ТС - участник ДТП (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном").

Обратите внимание на пример из судебной практики.

Постановление ФАС Северо-Западного округа от 19.02.2010 по делу N А42-1011/2008:

"Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Блиновой Л.В., судей Боглачевой Е.В., Журавлевой О.Р., с участием представителя войсковой части 67651 Мизева М.Е., рассмотрев 16.02.2010 в открытом судебном заседании заявление Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования о пересмотре по вновь открывшимся обстоятельствам постановления ФАС Северо-Западного округа от 22.01.2009 по делу N А42-1011/2008 (судьи Коробов К.Ю., Афанасьев С.В., Казанцева Р.В.),

установил:

Мурманский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд, Фонд медицинского страхования) обратился в Арбитражный суд Мурманской области с исковым заявлением к войсковой части 67651-IV о взыскании 75 753 руб. 68 коп. в порядке регресса в возмещение материальных затрат на лечение Ищенко В.С.

Определением суда от 27.03.2008 войсковая часть 67651-IV заменена на юридическое лицо - войсковую часть 67651 в лице филиала войсковой части 67651-IV (далее - Войсковая часть).

Определением от 06.05.2008 суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора, открытое акционерное страховое общество "Ингосстрах".

Решением суда от 22.07.2008 заявленные исковые требования удовлетворены в полном объеме - с Войсковой части в пользу Фонда медицинского страхования взыскано в возмещение вреда 75 753 руб. 68 коп.

Постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.10.2008 решение оставлено без изменения.

Фонд медицинского страхования обратился в ФАС СЗО с заявлением о пересмотре по вновь открывшимся обстоятельствам постановления от 22.01.2009.

В качестве вновь открывшегося обстоятельства Фонд ссылается на постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ (далее - ВАС РФ) от 15.09.2009 N 5162/09, в котором определена правовая природа взыскиваемых учреждениями социального страхования сумм, правовые основания для их взыскания и лица, ответственные за возмещение выплаченных из средств социального страхования сумм, а также указывает, что определением ВАС РФ от 19.11.2009 N 5661 по делу N А42-1011/2008 Арбитражного суда Мурманской области Фонду было отказано в передаче дела в Президиум надзорной инстанции для пересмотра в порядке надзора постановления ФАС Северо-Западного округа от 22.01.2009 и разъяснено право обратиться в установленном порядке с заявлением о пересмотре оспариваемых судебных актов по вновь открывшимся обстоятельствам.

В судебном заседании представитель Войсковой части просил отклонить заявление, ссылаясь на отсутствие вновь открывшихся обстоятельств.

Судами первой и апелляционной инстанций правомерно отклонен довод ответчика о том, что в данном случае требования Фонда должны быть удовлетворены за счет страховой компании, застраховавшей ответственность владельца ТС.

В соответствии с п. 59 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев ТС, утвержденных постановлением Правительства РФ от 07.05.2003 N 263 (далее - Правила), органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев ТС.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев ТС не относятся социальные страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".

В частности, наступление страхового случая (временная нетрудоспособность) дает застрахованному лицу право на получение страхового обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности).

Следовательно, обязательное страхование гражданской ответственности владельцев ТС и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, имеет собственные объекты страхования, источники финансирования и выплат по страховым случаям.

При этом в силу пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Учитывая изложенное, постановление ФАС Северо-Западного округа от 22.01.2009 следует отменить, решение суда от 22.07.2008 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.10.2008 оставить без изменения".

Соответственно, в вашем случае стоит обратиться к "Положению о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев ТС" (утвержденному Банком России 19.09.2014 N 431-П):

"Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование".

Таким образом, исковые требования ФОМС, заявленные путем предъявления иска в гражданском судопроизводстве к вам будут удовлетворены, и за счет выплаты по ОСАГО они покрыты не будут.

Также не будет покрыт за счет страховой выплату и иск потерпевшего о возмещении морального вреда, что прямо следует из ст. 6 Закона "ОБ ОСАГО":

"К страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, указанным в п. 1 настоящей статьи, за исключением случаев возникновения ответственности вследствие причинения морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды".

Таким образом, исковые требования ФОМС, потерпевшего о возмещении морального вреда будут удовлетворены, и взыскание будет произведено с вас.

Размер морального вреда, хотя и не привязан к объему причиненного вреда здоровью, но суды чаще исходят из этого. Суды часто взыскивают компенсацию морального вреда здоровью при причинении тяжкого вреда здоровью - 100 000 руб., средней тяжести - 50 000 руб. В вашем случае нужно исходить из существующей судебной практики по вашему региону.

Размер требований будет определяться с учетом положений ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ":

"Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации".

Таким образом, если теперь вернуться к требованиям потерпевшего, то они должны быть предъявлены к страховой компании и удовлетворены ей в связи с тем, что ваша ответственность застрахована.

Таблица выплат по ОСАГО в зависимости от вреда здоровью существует. речь идет о постановление Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего". В нем сказано:

"Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством РФ, на нормативы, выраженные в процентах".

Но речь идет только о вреде здоровью. Что касается иных выплат, то из требований потерпевшего будут исключены затраты на лечение, поскольку оно осуществлялось в рамках ОМС, и в этой связи к вам требования заявил ФОМС.

Остаются дополнительные расходы, связанные с дополнительным лечением, питанием, постороннем уходе - их размер определяется по фактически понесенным расходам, а также при наличии рекомендаций со стороны лечащего врача.

Все эти выплаты производит страховая компания.

"Переводить" исполнительные листы на страховую компанию вы никак не будете, выплаты по исполнительным листам будут осуществляться вами - по тем искам, которые будут удовлетворены.

Получить выплату по ОСАГО со страховой компании может только потерпевший по заявленному им иску - в этой части в удовлетворении предъявленного к вам иска будет отказано, а потерпевшему рекомендовано будет обратиться в страховую компанию.

Судебная практика по ст. 264 Уголовного кодекса РФ исходит, прежде всего, из необходимости рассмотрения уголовного дела по существу, т.е. правильно квалифицировать действия виновного и определить меру наказания в соответствии с законом. Разрешаются судами иски, как правило, только о взыскании компенсации морального вреда, все другие иски не разрешаются, а за истцами признается право на их рассмотрение в порядке гражданского судопроизводства.

Сами по себе иски ведь могут быть необоснованными или завышенными, а суду, и вам, конечно, необходимо разобраться с представленными в подтверждение исковых требований доказательствами. Поэтому настаивайте в суде на необходимости их рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства и уже в случае подачи исков нужно с каждым из них разбираться, попытаться снизить хотя бы размер взыскания.

Это для вас важно и с точки зрения отсрочки принятого решения и выдачи исполнительных листов, что даст вам время на накопление денежных средств и другие благоприятные для вас последствия.

На стадии следствия вам не удастся предотвратить предъявление иск в пользу ФОМС, в суде же нужно указать на необходимость проверки обоснованности длительности лечения потерпевшего и, соответственно, расчетов затрат на лечение.

А. Панков

М. Шарипов

М. Петров

Ф.В. Миндзар

Правовед.RU

27 сентября 2016 г.