Статья 1

Статья 1

Внести в Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства РФ, 2010, N 49, ст. 6422) следующие изменения:

1) в статье 3:

а) пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, а также бесплатного оказания застрахованному лицу любого иного вида медицинской помощи, не входящего в территориальную программу обязательного медицинского страхования либо в установленные настоящим Федеральным законом случаи базовой программы обязательного медицинского страхования в рамках дополнительной программы обязательного медицинского страхования и территориальных дополнительных программ обязательного медицинского страхования;";

б) дополнить пунктом 10 следующего содержания:

"10) дополнительная программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам любого вида медицинской помощи, кроме включенных в перечень базовой программы обязательного медицинского страхования, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным дополнительным программам обязательного медицинского страхования;";

в) дополнить пунктом 11 следующего содержания:

"11) территориальная дополнительная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям дополнительной программы обязательного медицинского страхования.";

2) в статье 4:

а) пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного и дополнительного медицинского страхования, базовой и дополнительной программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования);";

б) пункт 4 дополнить после слова "базовой" словами "и дополнительной";

3) в статье 5:

а) пункт 5 дополнить после слов "базовой" словами "и дополнительной";

б) дополнить пунктом 11 следующего содержания:

"11) финансовое обеспечение дополнительной программы обязательного медицинского страхования";

4) в статье 6:

а) часть 1 дополнить пунктом 1.1 следующего содержания:

"1.1) утверждение территориальных дополнительных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям дополнительной программы обязательного медицинского страхования, и реализация дополнительной программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых из Федеральному фонду из средств федерального бюджета бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;";

б) пункт 6 части 1 дополнить после слова "базовой" словами "и дополнительной";

в) часть 1 дополнить пунктом 10 следующего содержания:

"10) финансовое обеспечение территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования "

5) дополнить часть 1 статьи 12 после слов "базовой" словами "и дополнительной";

6) статью 13 изложить в следующей редакции:

"Статья 13. Территориальные фонды

1. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

2. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом, а также в части реализации дополнительных территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах дополнительной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

3. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования и дополнительными территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

4. Для реализации полномочий, установленных настоящим Федеральным законом, территориальные фонды могут создавать филиалы и представительства."

7) часть 1 статьи 14 изложить в следующей редакции:

"1. Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, независимо от организационно-правовой формы с преобладающей долей (объемом акций) государства в уставном капитале, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, порядка их деятельности определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).";

8) в статье 16:

а) подпункт "а" пункта 1 дополнить после слова "базовой" словами "и дополнительной";

б) подпункт "б" пункта 1 дополнить после фразой "и дополнительной территориальной программой обязательного медицинского страхования";

9) статью 21 изложить в следующей редакции:

"Статья 21. Средства обязательного медицинского страхования

1. Средства базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования формируются за счет:

1) доходов от уплаты:

а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

б) недоимок по взносам, налоговым платежам;

в) начисленных пеней и штрафов;

2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением "пониженных тарифов" страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;

4) доходов от размещения временно свободных средств;

5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

2. Средства дополнительной и территориальных дополнительных программ обязательного медицинского страхования формируются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, направляемых в Федеральный фонд.";

10) часть 2 статьи 26 дополнить пунктом 4 следующего содержания:

"4) дополнительной и территориальных дополнительных программ обязательного медицинского страхования.";

11) дополнить статьей 35.1 следующего содержания:

"Статья 35.1. Дополнительная программа обязательного медицинского страхования

1. Дополнительная программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

2. Дополнительная программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи и включает все виды медицинской помощи, не включенные в состав базовой программы обязательного медицинского страхования (в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

3. В дополнительной программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения дополнительной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания дополнительной программы обязательного медицинского страхования.

4. Страховое обеспечение в соответствии с дополнительной программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

5. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные дополнительной программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.

6. В рамках дополнительной программы обязательного медицинского страхования оказываются все виды медицинской помощи, не включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования.

7. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь).

8. Дополнительная программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным дополнительным программам обязательного медицинского страхования.";

12) дополнить статьей 36.1 следующего содержания:

"Статья 36.1. Территориальная дополнительная программа обязательного медицинского страхования

1. Территориальная дополнительная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная дополнительная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными дополнительной программой обязательного медицинского страхования.

2. Территориальная дополнительная программа обязательного медицинского страхования включает в себя все виды и условия оказания медицинской помощи, не включенные в территориальную программу обязательного медицинского страхования, перечень страховых случаев, установленные дополнительной программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

3. Норматив финансового обеспечения территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный дополнительной программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения дополнительной программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным дополнительной программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным дополнительной программой обязательного медицинского страхования.

4. Финансовое обеспечение территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 настоящей статьи, осуществляется за счет платежей федерального бюджета Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет Федерального фонда, перечисляемый в бюджеты территориальных фондов в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения дополнительной программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

5. В случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным дополнительной программой обязательного медицинского страхования, территориальная дополнительная программа обязательного медицинского страхования должна предусматривать перечень направлений использования средств обязательного медицинского страхования.

6. Территориальная дополнительная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации дополнительной программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

7. При установлении территориальной дополнительной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным дополнительной программой обязательного медицинского страхования территориальная дополнительная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.

8. Для разработки проекта территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

9. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной дополнительной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 8 настоящей статьи, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

10. Стоимость утвержденной территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

11. Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети "Интернет" утвержденные территориальные дополнительные программы обязательного медицинского страхования в срок не позднее 14 календарных дней со дня их утверждения.

12. Реализация территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе с учетом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Комиссия по разработке территориальной дополнительной программы обязательного медицинского страхования обеспечивает внесение изменений в территориальную дополнительную программу обязательного медицинского страхования, в том числе в соответствии с указанным в настоящей части соглашением.";

13) в статье 50:

а) пункт 1 части 6 после слова "базовой" дополнить словами "и дополнительной";

б) пункт 2 части 6 после слова "базовой" дополнить словами "и дополнительной";

в) часть 6.1 после слова "базовой" дополнить словами "и дополнительной".