Статья 1

Статья 1

Внести в Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 49, ст. 7047; Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 31, ст. 4322; Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 49, ст. 6758; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 27, ст. 3477; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 30, ст. 4084; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 48, ст. 6165; Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N11, ст. 1098; Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 49, ст. 6927; Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 51, ст. 7245; Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 1, ст. 52; Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 27, ст. 4183; Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 27, ст. 4219; Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 1, ст. 13; Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 1, ст. 34) следующие изменения:

1) пункт 2) части 2 статьи 9 исключить; пункт 3) части 2 статьи 9 считать соответственно пунктом 2);

2) статью 14 исключить;

3) пункты 2), 3) и 8) части 1, пункты 2) и 4) части 2, а также части 4-7 статьи 16 исключить;

4) из пункта 6) части 1 статьи 16 исключить слова ", страховой медицинской организации";

5) в пункте 3 части 2 статьи 16 слова "страховую медицинскую организацию" заменить на "территориальный фонд обязательного медицинского страхования";

6) в части 3 статьи 16: слова "страховой медицинской организацией" заменить на "территориальным фондом обязательного медицинского страхования", а второе предложение - исключить;

7) статью 19 исключить;

8) из пункта 2) части 1 и пункта 3) части 2 статьи 20 исключить слова "страховой медицинской организации и", а из пункта 7) части 2 статьи 20 исключить слова ", страховым медицинским организациям";

9) пункт 4) части 5 статьи 26 исключить; в пункте 2 части 6.3. статьи 26 слова "страховыми медицинскими организациями" заменить на "территориальным фондом обязательного медицинского страхования";

10) статью 28 исключить;

11) из части 2 статьи 30 исключить слова "страховыми медицинскими организациями,";

12) в части 3 статьи 30 слова "страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" заменить на "субъектов обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования";

13) в части 2 статьи 31 слова "страховой медицинской организацией" заменить на "территориальным фондом обязательного медицинского страхования"; часть 4 статьи 31 исключить; в части 5 статьи 31 слова "страховой медицинской организации" заменить на "территориального фонда обязательного медицинского страхования";

14) пункт 9) части 8 статьи 33 исключить;

15) из пункта 6) части 7 статьи 34 исключить слова "страховых медицинских организаций", из пункта 7) - слова ", страховой медицинской организации", из пункта 12 - слова "страховыми медицинскими организациями и";

16) пункт 14 части 7 статьи 34 исключить;

17) статью 35 дополнить частью 10 следующего содержания:

"10. Услуги по добровольному медицинскому страхованию не могут оказываться в организациях, где оказывается помощь по обязательному медицинскому страхованию или за счет средств государственного бюджета.";

18) статью 38 исключить;

19) статью 39 изложить в следующей редакции:

"Статья 39. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

1. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

2. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а территориальный фонд обязательного медицинского страхования обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

3. В договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности территориального фонда обязательного медицинского страхования:

1) оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования;

2) ведение учета застрахованных лиц, выданных им полисов обязательного медицинского страхования, а также обеспечение учета и сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

3) организация оказания медицинской помощи застрахованному лицу в другой медицинской организации в случае утраты медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности;

4) сбор, обработка данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом;

5) получение от медицинских организаций сведений, необходимых для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным лицам, информации о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи и иных сведений в объеме и порядке, которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, обеспечение их конфиденциальности и сохранности, а также осуществление проверки их достоверности;

6) информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом;

7) проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом;

8) публикация информации о своей деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

9) осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, публикация сведений об этом;

10) несение в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственности за ненадлежащее исполнение предусмотренных настоящим Федеральным законом условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

11) выполнение иных предусмотренных настоящим Федеральным законом обязанностей.

4. В договоре на оказание и оплату медицинской помощи наряду с указанными в части 3 настоящей статьи положениями должны содержаться положения, предусматривающие следующие права территориального фонда обязательного медицинского страхования:

1) участие в согласовании тарифов на оплату медицинской помощи;

2) изучение мнения застрахованных лиц о доступности и качестве медицинской помощи;

3) привлечение экспертов качества медицинской помощи, требования к которым предусмотрены настоящим Федеральным законом;

5. В договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности медицинской организации:

1) предоставление сведений о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимых для проведения контроля объемов, сроков и качества предоставляемой медицинской помощи, о режиме работы этой организации, видах оказываемой медицинской помощи;

2) представление счетов (реестра счетов) за оказанную медицинскую помощь;

3) представление отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и иной отчетности в порядке, установленном Федеральным фондом;

4) выполнение иных предусмотренных настоящим Федеральным законом и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию обязанностей.

6. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования не вправе отказать в заключении договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организации, выбранной застрахованным лицом и включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

7. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

8. За неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальный фонд обязательного медицинского страхования уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

9. За неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона.

10. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

11. При утрате медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию считается расторгнутым с момента утраты медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности.

12. Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности.";

20) части 11 и 12 статьи 40 исключить;

21) в части 1 статьи 41 слова "страховую медицинскую организацию" заменить на "территориальный фонд обязательного медицинского страхования", в части 2 - слова "страховых медицинских организаций" на "территориального фонда обязательного медицинского страхования";

22) статью 42 изложить в следующей редакции:

"Статья 42. Обжалование заключений территориального фонда обязательного медицинского страхования по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

1. Медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов территориального фонда обязательного медицинского страхования вправе обжаловать заключение территориального фонда обязательного медицинского страхования при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

2. Претензия оформляется в письменной форме и направляется вместе с необходимыми материалами в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

3. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации материалы и организует проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

4. Повторные медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи проводятся экспертами, назначенными органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, и оформляются решением органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

5. При несогласии медицинской организации с решением органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения она вправе обжаловать это решение в судебном порядке.";

23) из части 3 и части 4 статьи 43 исключить слова "страховыми медицинскими организациями";

24) пункт 12) части 2 статьи 44 исключить;

25) в части 1 статьи 46 слова "о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона" заменить словами "о получении полиса в территориальный фонд обязательного медицинского страхования."; в части 2 статьи 46 слова "В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации" заменить словами "В день подачи заявления о получении полиса".