Вопрос: Законно ли предоставлять информацию (комментировать действие или бездействие) по факту оказания медицинской помощи родственнику (не законному представителю) о качестве оказания медицинской помощи при поступлении вопроса в Министерство здравоохранения лицу, не указанному в добровольном согласии в качестве лица, которому возможно предоставление информации? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, май 2016 г.)

Законно ли предоставлять информацию (комментировать действие или бездействие) по факту оказания медицинской помощи родственнику (не законному представителю) о качестве оказания медицинской помощи при поступлении вопроса в Министерство здравоохранения лицу, не указанному в добровольном согласии в качестве лица, которому возможно предоставление информации?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

В рассматриваемой ситуации в отсутствие письменного согласия пациента на передачу сведений, составляющих врачебную тайну, своему родственнику учреждение здравоохранения не обязано предоставлять этому родственнику информацию о факте оказания пациенту медицинской помощи и иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

Обоснование вывода:

В соответствии с ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами, нормами международного права.

На основании ч. 5 ст. 19 Закона N 323-ФЗ пациент имеет право на получение информации о состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (пункт 5), на защиту сведений, составляющих врачебную тайну (пункт 7). В свою очередь, врач обязан хранить врачебную тайну, действовать исключительно в интересах пациента (ст. 71 Закона N 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 13 Закона N 323-ФЗ врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

Кроме того, охраняемую законом врачебную тайну в силу ст. 9 Закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" составляют также сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Врачебная тайна Указом Президента РФ от 6 марта 1997 г. N 188 отнесена к перечню сведений конфиденциального характера, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, не допускается (ч. 2 ст. 13 Закона N 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Закона N 323-ФЗ передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях возможна только с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без такого согласия допускается в случаях, предусмотренных ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ. Перечень таких случаев сформулирован законодателем исчерпывающим образом и расширительному толкованию не подлежит. Заметим, что родственники пациентов в этом перечне не поименованы.

Следует отметить, что при неблагоприятном прогнозе развития заболевания информация о состоянии здоровья пациента может быть сообщена супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 20 Закона N 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином или законным представителем, медицинским работником и содержится в истории болезни пациента (ч. 7 ст. 20 Закона N 323-ФЗ).

Форма информированного добровольного согласия утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н и содержит сведения о выбранных гражданином лицах (фамилия, имя, отчество, контактный телефон), которым в соответствии с п. 5 ч. 5 ст. 19 Закона N 323-ФЗ может быть передана информация о состоянии его здоровья. То есть информация о состоянии здоровья пациента в силу его прямого волеизъявления может быть предоставлена также лицам, указанным в информированном добровольном согласии.

В силу приведенных выше норм предоставление информации, составляющей врачебную тайну, допускается только с письменного согласия пациента или его законного представителя, а при отсутствии такого согласия - в специально оговоренных законом случаях. Запрет на предоставление информации, составляющей врачебную тайну, распространяется на всех лиц, в том и числе родственников пациента (смотрите апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 21 июля 2014 г. по делу N 33-9939/2014, апелляционное определение СК по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда от 13 октября 2015 г. N 33-16198/2015).

Таким образом, в рассматриваемой ситуации в отсутствие письменного согласия пациента на передачу сведений, составляющих врачебную тайну, своему родственнику учреждение здравоохранения не обязано предоставлять этому родственнику информацию о факте оказания пациенту медицинской помощи и иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Глебов Валерий

Ответ прошел контроль качества

24 мая 2016 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.