Приложение 2. Заявка на получение субсидии из бюджета г. Москвы негосударственным образовательным организациям в целях возмещения затрат в связи с предоставлением гражданам дошкольного образования

Приложение 2
к приказу Департамента
образования г. Москвы
от 13 ноября 2012 г. N 713

Заявка
на получение субсидии из бюджета города Москвы негосударственным образовательным организациям в целях возмещения затрат в связи с предоставлением гражданам дошкольного образования

Полное наименование организации
Юридический адрес организации
Адреса мест осуществления образовательной деятельности
Телефон/факс
Электронная почта
Фамилия, имя, отчество руководителя организации
ИНН/КПП
ОГРН
Лицензия на осуществление образовательной деятельности (серия, номер, дата выдачи)
Количество воспитанников в организации, получающих дошкольное образование, за исключением детей-инвалидов и детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата	в возрасте от 1,5 до 3 лет
	в возрасте от 3 до 5 лет
	в возрасте от 5 до 7 лет
Количество воспитанников в организации получающих дошкольное образование из числа детей-инвалидов, за исключением детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата	в возрасте от 1,5 до 3 лет
	в возрасте от 3 до 5 лет
	в возрасте от 5 до 7 лет
Количество воспитанников в организации получающих дошкольное образование из числа детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата	в возрасте от 1,5 до 3 лет
	в возрасте от 3 до 5 лет
	в возрасте от 5 до 7 лет
Количество воспитанников в организации, получающих дошкольное образование в группах кратковременного пребывания, за исключением детей-инвалидов и детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата	в возрасте от 1,5 до 3 лет
	в возрасте от 3 до 5 лет
	в возрасте от 5 до 7 лет
Количество воспитанников в организации, получающих дошкольное образование из числа детей-инвалидов, за исключением детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата	в возрасте от 1,5 до 3 лет
	в возрасте от 3 до 5 лет
	в возрасте от 5 до 7 лет
Количество воспитанников в организации, получающих дошкольное образование из числа детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата	в возрасте от 1,5 до 3 лет
	в возрасте от 3 до 5 лет
	в возрасте от 5 до 7 лет

     Настоящим подтверждаю, что в отношении _____________________________

                                                 (наименование

_________________________________ не проводится процедура приостановления

   организации-претендента)

деятельности организации.

     Приложение: на ______ листах согласно описи.

Должность _______________                            Фамилия Имя Отчество

             (подпись)

Печать

Дата