Приложение. Форма заявки на предоставление в пользование копии ИР ЕГКО г. Москвы

Приложение
к Положению

     Кому: ______________________________________________________________

                  (наименование оператора Единой государственной

                       картографической основы города Москвы)

                             Заявка N ______

     от _________________________________________________________________

        (наименование организации-заказчика или Ф.И.О. физического лица)

_________________________________________________________________________

                                  (адрес)

     Наличие  лицензии  Федеральной  службы  государственной регистрации,

кадастра и картографии*:

     номер _____________________ дата ___________________________________

     кем выдана _________________________, срок действия ________________

     Наличие   лицензии   Федеральной   службы   безопасности  Российской

Федерации**: номер ____________ дата ____________________________________

     кем выдана __________________________ срок действия ________________

     Другие документы: номер _____________ дата _________________________

     срок действия ______________________________________________________

     Прошу выдать из состава ЕГКО города Москвы в пользование  сроком  на

_____________________ копии следующих информационных ресурсов ЕГКО города

Москвы  (выборочной  информации  (отдельных  слоев)  из   информационного

ресурса ЕГКО города Москвы): ____________________________________________

                             (наименование информационных ресурсов ЕГКО

_________________________________________________________________________

  города Москвы/ состав выборочной информации из информационных ресурсов

                           ЕГКО города Москвы)

_________________________________________________________________________

              (номенклатура или район, масштаб и другое)

     Цели  и объемы прав на использование  информационных  ресурсов  ЕГКО

города Москвы:

_________________________________________________________________________

    (для решения каких задач или создания какой производной продукции)

_________________________________________________________________________

    вид, масштаб, тираж или объем/название территории, формат данных

                                   и другое)

     Источник финансирования ____________________________________________

     После  использования  полученные  копии информационных ресурсов ЕГКО

города Москвы будут возвращены/уничтожены (нужное подчеркнуть).

     С  порядком  и условиями использования копий информационных ресурсов

ЕГКО  города  Москвы  ознакомлен.  Обязуюсь  в  течение  всего  срока  их

использования  сообщать оператору ЕГКО города Москвы обо всех изменениях,

связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями.

Руководитель ___________________________

Начальник секретного органа _____________________________________________

                            (подписывается при заявке материалов (данных)

                                 составляющих государственную тайну)

"__" ______________ 20__ г. М.П.

------------------------------

* Если целью использования является геодезическая и картографическая деятельность, подлежащая лицензированию.

** Если ИР ЕГКО города Москвы содержат сведения, составляющие государственную тайну.