Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Согласование переустройства
и (или) перепланировки помещений
в многоквартирных домах и оформление
приемочной комиссией акта
о завершенном переустройстве
и (или) перепланировке помещений
в многоквартирных домах"
в городе Москве
УТВЕРЖДАЮ
______________________________________
(Должностное лицо Мосжилинспекции)
______________________________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)
М.П. "___" ______________ 20__ г.
Акт
о завершенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме
Адрес объекта: ______________________________________________________
1. Комиссия в составе представителей Мосжилинспекции (председатель) -
____________________________________________________________________,
заявителя (заказчика) -
____________________________________________________________________,
авторского надзора проектной организации (заполняется при необходимости) -
____________________________________________________________________,
лица, осуществляющего управление многоквартирным домом (заполняется при необходимости),
____________________________________________________________________,
установила: _________________________________________________________
1.1. Предъявлены комиссии следующие работы:
____________________________________________________________________.
1.2. Работы выполнены:
____________________________________________________________________.
(наименование производителя работ)
1.3. Проектная документация разработана:
____________________________________________________________________.
(наименование автора проекта)
1.4. На основании осмотра предъявленных к приемке помещений (элементов, инженерных систем) и сверки с проектной документацией установлено, что помещение соответствует проектной документации.
2. Решение комиссии:
2.1. Считать предъявленные комиссии работы выполненными в соответствии с требованиями нормативных документов, действующих для многоквартирных домов.
2.2. Снять с контроля распоряжение Мосжилинспекции от "___" _______________ 20__ г. N _______.
2.3. Считать настоящий Акт основанием для внесения изменений в технический паспорт помещения и в Единый государственный реестр недвижимости.
3. Приложения к настоящему Акту - поэтажный план и экспликация к поэтажному плану после произведенного переустройства и (или) перепланировки.
Председатель комиссии
|
__________________(__________________) (личная подпись) (расшифровка подписи) |
Члены комиссии:
__________________(__________________)
(личная подпись) (расшифровка подписи)
__________________(__________________)
(личная подпись) (расшифровка подписи)
__________________(__________________)
(личная подпись) (расшифровка подписи)
__________________(__________________)
(личная подпись) (расшифровка подписи)