Приложение 5. Форма отчета об оказанных услугах и потерях в доходах (обучающиеся)

Приложение 5
к Договору
от "__" _________ 20__ г. N _____

Форма отчета
об оказанных услугах и потерях в доходах (обучающиеся)
(наименование организации железнодорожного транспорта)

Количество отправленных обучающихся на территории города Москвы (человек)		Средняя дальность поездки одного обучающегося на территории города Москвы (км)	Средняя стоимость поездки одного обучающегося на территории города Москвы (рублей)	Доходы, полученные перевозчиком от перевозки обучающихся на территории города Москвы (рублей)	Потери в доходах перевозчика (рублей) (гр.6 = гр.5)	Размер субсидии, направленный на возмещение недополученных доходов от перевозки
План	Факт
1	2	3	4	5	6	7

ПОЛУЧАТЕЛЬ:

____________________

М.П.

УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ОРГАН:	ПОЛУЧАТЕЛЬ:
Уполномоченное лицо Департамента транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры города Москвы
___________________________________ М.П.	__________________________________ М.П.