Приложение N 1. Реестр льготных категорий граждан федерального уровня, имеющих на СКМ региональную льготу и которым оформлены ЛПБ, как региональным льготникам

Приложение N 1
к Акту
N ______ от "__" ________ 20__ г.

Реестр
льготных категорий граждан федерального уровня, имеющих на СКМ региональную льготу и которым оформлены ЛПБ, как региональным льготникам

N п/п	Фамилия И.О. держателя СКМ	Номер СНИЛС	Информация об оформленных держателю ЛПБ с использованием СКМ					Код федеральной льготы
			Серийный номер кристалла СКМ	Дата выпуска СКМ в формате ДД ММ ГГ	Дата присвоения статуса федерального льготника	Количество оформленных ЛПБ за отчетный период	Стоимость оформленных ЛПБ за отчетный период в руб., коп.

Согласовано:

Генеральный директор

ГУП "Московский социальный регистр"

____________________ ФИО

Утверждаю:              Утверждаю:                 Утверждаю:

Уполномоченное лицо     Уполномоченное лицо        Уполномоченное лицо

Департамента            Департамента               открытого акционерного

транспорта и развития   информационных технологий  общества "___________"

дорожно-транспортной    города Москвы

инфраструктуры

города Москвы

_________________ ФИО   _____________________ ФИО  __________________ ФИО