Приложение 8. Протокол об административном правонарушении

Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 9 января 2017 г. N 3

                                 Протокол

                    об административном правонарушении

                                N _______

"__" _____________ 20__ г.                                  г. Москва

   (дата составления)                                 (место составления)

     Я, _________________________________________________________________

               (должность, фамилия, инициалы должностного лица,

                                составившего протокол)

_________________________________________________________________________

               (N и дата выдачи служебного удостоверения)

на  основании  статьи  28.2,  статьи  28.3  КоАП РФ составил(а) настоящий

протокол.

     Сведения    о    лице,  в  отношении  которого  возбуждено  дело  об

административном правонарушении: ________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юридического лица - организационно-правовая форма, наименование,

местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование должности руководителя, фамилия,

    имя, отчество, реквизиты, юридический адрес, иные сведения, для

    индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место

         жительства, данные документа, удостоверяющего личность)

     Запись  о  составлении  протокола  в  отсутствие лица, извещенного в

установленном порядке (уведомление от _________________________ N ______)

_________________________________________________________________________

 (ссылки на статьи, пункты нормативных правовых актов, которые нарушены)

     За    совершение    указанного    административного   правонарушения

предусмотрено  привлечение  нарушителя к ответственности в соответствии с

ч. _____ ст. ______ КоАП РФ.

     В действиях (бездействиях) _________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается лицо, в отношении которого составляется протокол)

содержатся признаки названного административного правонарушения.

     Объяснение  физического  лица  (его  законного представителя или его

защитника),  юридического лица (его законного представителя), в отношении

которого возбуждено дело об административном правонарушении: ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________/______________________/

                                                      (подпись лица)

     Сведения о замечаниях, заявлениях, ходатайствах: ___________________

_________________________________________________________________________

     Иные сведения, необходимые для разрешения дела: ____________________

_________________________________________________________________________

     К протоколу прилагается (при наличии): _____________________________

_________________________________________________________________________

  (материалы, послужившие поводом к возбуждению дела об административном

         правонарушении (статьи 28.1 КоАП РФ) и иные документы)

     Лицу,    в  отношении  которого  ведется  производство  по  делу  об

административном    правонарушении,    разъяснены   положения  статьи  51

Конституции  Российской  Федерации,  в  соответствии  с которыми он имеет

право  отказаться  свидетельствовать против себя самого, своего супруга и

близких родственников, круг которых определен федеральным законом.

     Кроме   того,  разъясняются  права  и  обязанности,  предусмотренные

статьей  24.2,  25.1,  25.4  и 25.5 КоАП РФ, на основании которых он, его

законный  представитель  вправе  знакомиться  с  материалами дела, давать

объяснения,  представлять  доказательства, заявлять ходатайства и отводы,

пользоваться    юридической    помощью    защитника,    а    также  иными

процессуальными    правами,  не  свидетельствовать  против  себя,  своего

супруга и близких родственников.

_________________________________________________________________________

  должность, фамилия, имя, отчество законного представителя, в отношении

 которого ведется производство по делу об административном правонарушении

 (с указанием реквизитов документов, подтверждающих полномочия), сведения

                    о физическом лице, его защитнике

______________________                        ___________________________

      (подпись)                                    (инициалы, фамилия)

     С протоколом  ознакомлен  (протокол  мне  прочитан  и  переведен  на

___________________________ язык):

_________________________________________________________________________

  должность, фамилия, имя, отчество законного представителя, защитника

       лица, в отношении которого ведется производство по делу об

   административном правонарушении (с указанием реквизитов документов,

  подтверждающих полномочия), сведения о физическом лице, его защитнике

______________________                        ___________________________

      (подпись)                                    (инициалы, фамилия)

     Сведения о наличии объяснений и замечаний по  содержанию  протокола:

_________________________________________________________________________

     Копию протокола получил: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество законного представителя, защитника лица

  в отношении которого ведется производство по делу об административном

    правонарушении (с указанием реквизитов документов, подтверждающих

    полномочия), сведения о физическом лице, его защитнике, сведения

                       о потерпевшем (при наличии)

     От подписи в протоколе отказался:

_________________________________________________________________________

            (подпись должностного лица, составившего протокол)