Приложение 2. Опись прилагаемых документов для переоформления лицензии на медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в г. Москве

Приложение 2
к заявлению о переоформлении лицензии
на медицинскую деятельность (за исключением
указанной деятельности, осуществляемой
медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную
систему здравоохранения, на территории
инновационного центра "Сколково")
в городе Москве

                                  Опись

    прилагаемых документов для переоформления лицензии на медицинскую

   деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой

      медицинскими организациями и другими организациями, входящими

     в частную систему здравоохранения, на территории инновационного

                   центра "Сколково") в городе Москве

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1	2	3
1	Заявление*
2	Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за переоформление лицензирующим органом лицензии**
3	Оригинал действующей лицензии*
4	Доверенность*

     ____________________________________________________________________

      (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа

       юридического лица/индивидуального предпринимателя или иного лица,

        имеющего право действовать от имени этого юридического лица

                      или индивидуального предпринимателя)

_______________________                         "__" ____________ 20__ г.

      (подпись)

М.П.

------------------------------

* Документы, которые лицензиат должен представить самостоятельно.

** Документы, которые лицензиат вправе представить по собственной инициативе в случае подачи заявления и документов на бумажном носителе.