Приложение 1. Запрос (заявление) на предоставление государственной услуги г. Москвы "Выдача копий правоудостоверяющих, правоустанавливающих документов"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 17 декабря 2015 г. N 898-ПП настоящее постановление изложено в новой редакции

См. текст постановления в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Выдача копий правоудостоверяющих,
правоустанавливающих документов"
(с изменениями от 22 декабря 2014 г., 14 мая,
17 декабря 2015 г.)

Сведения о заявителе:                            Кому адресован документ:

Юридическое лицо/                                  В службу "одного окна"

индивидуальный предприниматель*:                  Департамента городского

___________________________________               имущества города Москвы

       (Полное наименование)

___________________________________

  (Ф.И.О. руководителя или иного

       уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность:

___________________________________

   (Вид документа, серия, номер)

___________________________________

         (Кем, когда выдан)

___________________________________

      (Реквизиты доверенности)

___________________________________

          (Почтовый адрес)

___________________________________

           (ОГРН, ОГРНИП)

___________________________________

               (ИНН)

___________________________________

             (Телефон)

___________________________________

        (Электронная почта)

Документ, удостоверяющий личность

представителя:

___________________________________

   (Вид документа, серия, номер)

___________________________________

         (Кем, когда выдан)

___________________________________

      (Реквизиты доверенности)

___________________________________

          (Почтовый адрес)

___________________________________

             (Телефон)

___________________________________

        (Электронная почта)

Физическое лицо:

___________________________________

              (Ф.И.О.)

Документ, удостоверяющий личность:

___________________________________

   (Вид документа, серия, номер)

___________________________________

         (Кем, когда выдан)

___________________________________

              (СНИЛС)

___________________________________

       (Ф.И.О. представителя)

Документ, удостоверяющий личность

представителя:

___________________________________

   (Вид документа, серия, номер)

___________________________________

         (Кем, когда выдан)

___________________________________

      (Реквизиты доверенности)

___________________________________

          (Почтовый адрес)

___________________________________

             (Телефон)

___________________________________

        (Электронная почта)

                           Запрос (заявление)

     Прошу  предоставить  государственную  услугу  города  Москвы "Выдача

копий правоудостоверяющих, правоустанавливающих документов"

________________________________________________________________________.

                  (указывается наименование документа)

     Реквизиты документа _________________________________ (при наличии).

     Описание документа ________________________________________________.

     Земельный участок, расположен по адресу:

________________________________________________________________________.

      (указывается город, округ, индекс и адрес земельного участка)

     Кадастровый номер земельного участка N ___:___:_____________:______.

     Кадастровый  номер/условный  номер   зданий,   сооружений,   нежилых

помещений __________.

     Документы    и    (или)    информация,   необходимые  для  получения

государственной услуги, прилагаются.

     Конечный  результат  предоставления  государственной  услуги  прошу:

вручить    лично,  направить  по  месту  фактического  проживания  (месту

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе,  представить  с

использованием  Портала  государственных  и муниципальных услуг (функций)

города  Москвы  в  форме  электронного  документа  (только  для запросов,

поданных    в    электронной  форме  с  использованием  Портала)  (нужное

подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  приеме  запроса  и  документов  (информации,

сведений,  данных),  необходимых  для  получения  государственной услуги,

прошу:  вручить  лично, направить по месту фактического проживания (месту

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе,  представить  с

использованием  Портала  государственных  и муниципальных услуг (функций)

города  Москвы  в  форме  электронного  документа  (только  для запросов,

поданных    в    электронной  форме  с  использованием  Портала)  (нужное

подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  предоставлении государственной услуги прошу:

вручить    лично,  направить  по  месту  фактического  проживания  (месту

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе,  представить  с

использованием  Портала  государственных  и муниципальных услуг (функций)

города  Москвы  в  форме  электронного  документа  (только  для запросов,

поданных    в    электронной  форме  с  использованием  Портала)  (нужное

подчеркнуть).

Подпись _____________________   _________________________________________

                                        (расшифровка подписи)

Дата _______________

Запрос принят:

Ф.И.