Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Москвы от 15 мая 2012 г. N 199-ПП "Об утверждении административных регламентов предоставления государственных услуг Департаментом городского имущества города Москвы"
- Приложение 17. Административный регламент предоставления государственной услуги г. Москвы "Возмездное отчуждение недвижимого имущества, арендуемого субъектами малого и среднего предпринимательства, из государственной собственности города Москвы"
- Приложение 1. Заявление о намерении реализовать свое преимущественное право на приобретение (дата внесения в реестр) арендуемого имущества
Приложение 1. Заявление о намерении реализовать свое преимущественное право на приобретение (дата внесения в реестр) арендуемого имущества
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Москвы от 21 декабря 2016 г. N 897-ПП в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Возмездное отчуждение недвижимого имущества,
арендуемого субъектами малого и среднего
предпринимательства, из государственной
собственности города Москвы"
(с изменениями от 14 мая, 23 декабря 2015 г.,
21 декабря 2016 г.)
Сведения о заявителе: Кому адресован документ:
Юридическое лицо/ В службу "одного окна"
индивидуальный предприниматель* Департамент городского
___________________________________ имущества города Москвы
(полное наименование)
___________________________________
(ФИО руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(почтовый адрес)
___________________________________
(ОГРН, ОГРНИП)
___________________________________
(ИНН/КПП ОКПО)
___________________________________
(расчетный счет N)
___________________________________
(корреспондентский счет)
___________________________________
(БИК)
___________________________________
(телефон)
___________________________________
(электронная почта)
Документ, удостоверяющий личность
представителя:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________
(Электронная почта)
Физическое лицо:
___________________________________
(ФИО)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(СНИЛС)
___________________________________
(почтовый адрес)
___________________________________
(телефон)
___________________________________
(электронная почта)
Документ, удостоверяющий личность
представителя:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________
(Электронная почта)
Запрос (заявление)
Заявляю о своем соответствии условиям отнесения к категории
субъектов малого или среднего предпринимательства, установленным статьей
4 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и
среднего предпринимательства в Российской Федерации" (решение о
предоставлении поддержки принято ________________________________________
(указывается орган, уполномоченный
_________________________________________________________________________
на ведение реестра субъектов малого и среднего предпринимательства,
дата решения)
от ____________ 20__ г.), и о намерении реализовать свое преимущественное
право на приобретение (дата внесения в реестр) арендуемого имущества в
отношении объекта недвижимого имущества, расположенного по адресу:
_________________________________________________________________________
(указывается город, округ, индекс и адрес объекта недвижимого имущества)
общей площадью ________ кв. м. на земельном участке с кадастровым номером
_____, находящегося во временном пользовании ____________________________
(полное наименование
_________________________________________________________________________
юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
на основании договора аренды недвижимого имущества от ___________ N ____,
сроком с __________________ до _________________.
Кадастровый номер земельного участка под объектом недвижимости
_________________________________________________________________________
(в случае, если объектом приватизации является отдельно стоящее здание,
являющееся собственностью города Москвы).
Задолженность по арендной плате за недвижимое имущество, неустойкам
(штрафам, пеням) на день подачи настоящего заявления о реализации
преимущественного права на приобретение арендуемого имущества
отсутствует.
Перечень помещений, планируемых к приобретению, согласно документам
технического и кадастрового учета: ______________________________________
_________________________________________________________________________
Предпочтительный порядок оплаты недвижимого имущества
_________________________________________________________________________
(единовременная оплата/в рассрочку, с указанием периодичности платежей
(ежемесячно/ежеквартально)
Документы и (или) информация, необходимые для получения
государственной услуги, прилагаются.
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с
использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций)
города Москвы в форме электронного документа (только для запросов,
поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное
подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации,
сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги,
прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе, представить с
использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций)
города Москвы в форме электронного документа (только для запросов,
поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное
подчеркнуть).
Решение о приостановлении предоставления государственной услуги
прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с
использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций)
города Москвы в форме электронного документа (только для запросов,
поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное
подчеркнуть)**.
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с
использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций)
города Москвы в форме электронного документа (только для запросов,
поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное
подчеркнуть).
Решение о возобновлении предоставления государственной услуги
прошу:
- сообщить по телефону ____________________________________________;
- направить по электронной почте __________________________________;
- представить с использованием Портала (в случае подачи заявления
через Портал).
(нужное выбрать, указать).
Прошу информировать меня о поступлении любых сведений в подсистему
Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы
"личный кабинет" ________________________________________________________
(указывается форма и способ информирования, в том числе
_________________________________________________________________________
адрес электронной почты, номер телефона для смс-информирования, номер
телефона для информирования по телефону) (указывается при желании
получения соответствующей информации)
Приложение: опись документов и сведений на _____ л.
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Запрос принят:
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если
заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения
информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате
предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав
сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления
государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами
государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их
деятельности, оператору персональных данных _____________________________
(наименование, Ф.И.О.), расположенному по адресу: ______________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки
данных.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне
известен.
Контактная информация субъекта персональных данных для
предоставления информации об обработке персональных данных, а также в
иных случаях, предусмотренных законодательством: ________________________
(почтовый адрес), _________________ (телефон), ___________________ (адрес
электронной почты).
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Запрос принят:
ФИО должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
------------------------------
* - Все поля запроса являются обязательными для заполнения.
** - При выборе способа получения решения о приостановлении предоставления государственной услуги вручить лично, проект договора купли-продажи ожидает заявителя в окне выдачи не более 30 дней. По истечении указанного срока документы направляется# по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе.