Наименование элемента общего имущества
|
Параметры
|
Характеристика
|
I. Помещения общего пользования
|
Помещения общего пользования
|
Количество - ______ шт.
Площадь пола - ___ кв.м
Материал пола - _______
|
Количество помещений требующих текущего ремонта - ________ шт. в том числе:
пола - ________ шт.
(площадь пола требующая ремонта - ________ кв.м)
|
Межквартирные лестничные площадки
|
Количество - ______ шт.
Площадь пола - ___ кв.м
Материал пола - _______
|
Количество лестничных площадок требующих текущего ремонта - ________ шт. в том числе:
пола - ________ шт.
(площадь пола требующая ремонта - ________ кв.м)
|
Лестницы
|
Количество лестничных маршей - __________ шт.
Материал лестничных маршей - ______________
Материал ограждения - _______________________
Материал балясин - ____ _______________________
Площадь - ________ кв.м
|
Количество лестниц, требующих ремонта - _______ шт.
В том числе:
лестничных маршей - _______ шт.
ограждений - _____ шт.
балясин - шт.
|
Лифтовые и иные шахты
|
Количество:
- лифтовых шахт - _____ шт.
- иные шахты - ____ шт. _______________________ (указать название шахт)
|
Количество лифтовых шахт, требующих ремонта - __________ шт.
Количество иных шахт, требующих ремонта - _________ шт.
|
Коридоры
|
Количество - ______ шт.
Площадь пола - ___ кв.м
Материал пола - _______
|
Количество коридоров, требующих ремонта - ________ шт.
в том числе пола - ________ шт. (площадь пола, требующая ремонта - ________ кв.м)
|
Технические этажи
|
Количество - ______ шт.
Площадь пола - ___ кв.м
Материал пола - _______
|
Санитарное состояние - ________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное)
|
Чердаки
|
Количество - ______ шт.
Площадь пола - ___ кв.м
|
Санитарное состояние - ________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное)
пожарной безопасности - __________________________ (указать соблюдаются или не соблюдаются, если не соблюдаются дать краткую характеристику нарушений)
|
Технические подвалы
|
Количество - ______ шт.
Площадь пола -____ кв.м
Перечень инженерных коммуникаций проходящих через подвал:
1. ___________________;
2. ___________________;
3. ___________________;
4. ___________________.
|
Санитарное состояние - ________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное).
Требования пожарной безопасности - __________________________ (указать соблюдаются или не соблюдаются, если не соблюдаются - дать краткую характеристику нарушений).
|
Перечень установленного инженерного оборудования:
1. ___________________;
2. ___________________;
3. ___________________.
4. ___________________.
|
Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, нуждающиеся в замене:
1. ___________________________;
2. ___________________________;
3. ___________________________;
4. ___________________________.
Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, нуждающиеся в ремонте:
1. ___________________________;
2. ___________________________;
3. ___________________________.
4. ___________________________.
|
II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции многоквартирного дома
|
Фундаменты
|
Вид фундамента - ______
Количество продухов - ________ шт.
|
Состояние _____________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты).
Количество продухов, требующих ремонта - _______ шт.
|
Стены и перегородки внутри подъездов
|
Количество подъездов - _________ шт.
Площадь стен в подъездах ________ кв.м
Материал отделки: стен _________________.
Площадь потолков ______ кв.м
Материал отделки потолков ___________________
|
Количество подъездов, нуждающихся в ремонте - _________ шт.
Площадь стен, нуждающихся в ремонте - ________ кв.м
Площадь потолков, нуждающихся в ремонте - ________ кв.м
|
Стены и перегородки внутри помещений общего пользования
|
Площадь стен _____ кв.м
Материал стены и перегородок ______________.
Материал отделки стен ______________________.
Площадь потолков ______ кв.м
Материал отделки потолков ___________________
|
Площадь стен, нуждающихся в ремонте - ________ кв.м
Площадь потолков, нуждающихся в ремонте - ________ кв.м
|
Наружные стены и перегородки
|
Материал - ___________.
Площадь - ____ тыс.кв.м
Длина межпанельных швов - ______ м.
|
Состояние - ___________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты):
Площадь стен, требующих утепления - _________ кв.м
Длина межпанельных швов, нуждающихся в ремонте - _______ м.
|
Перекрытия
|
Количество этажей - ___
Материал - ___________.
Площадь - ___ тыс.кв.м.
|
Площадь перекрытия, требующая ремонта - _______ кв.м (указать вид работ).
Площадь перекрытий, требующих утепления _________ кв.м
|
Крыши
|
Количество - ______ шт.
Вид кровли - __________ (указать плоская, односкатная, двускатная, иное).
Материал кровли - ____.
Площадь кровли - ______ кв.м
Протяженность свесов - _______ м
Площадь свесов - ______ кв.м
Протяженность ограждений - ________ м
|
Характеристика состояния - ____ _______________________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты):
площадь крыши, требующей капитального ремонта - _______ кв.м
площадь крыши, требующей текущего ремонта - ___________ кв.м
|
Двери
|
Количество дверей, ограждающих вход в помещения общего пользования - __________ шт., из них:
деревянных - ______ шт.
металлических _____ шт.
|
Количество дверей, ограждающих вход в помещения общего пользования, требующих ремонта - ____ шт.,
из них
деревянных - _________ шт.
металлических ________ шт.
|
Окна
|
Количество окон, расположенных в помещениях общего пользования - _______ шт.,
из них деревянных - ___ шт.
|
Количество окон, расположенных в помещениях общего пользования, требующих ремонта - ______ шт.,
из них
деревянных - _________ шт.
|
III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование
|
Лифты и лифтовое оборудование
|
Количество - ______ шт.
В том числе:
грузовых - ________ шт.
Марки лифтов - ________
Грузоподъемность ___ т.
Площадь кабин - _______ кв.м
|
Количество лифтов, требующих:
замены - ________ шт.
капитального ремонта - ____ шт.
текущего ремонта - ________ шт.
|
Мусоропровод
|
Количество - ______ шт.
Длина ствола - ______ м
Количество загрузочных устройств - _______ шт.
|
Состояние ствола ______________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
Количество загрузочных устройств, требующих капитального ремонта - _________ шт.
|
Вентиляция
|
Количество вентиляционных каналов - _____ шт.
Материал вентиляционных каналов - _____________
Протяженность вентиляционных каналов - ___ м
Количество вентиляционных коробов - _____ шт.
|
Количество вентиляционных каналов, требующих ремонта - ______ шт.
|
Дымовые трубы/ вентиляционные трубы
|
Количество вентиляционных труб - _____ шт.
Материал - ___________;
Количество дымовых труб - _____ шт.
Материал - ____________
|
Состояние вентиляционных труб _______________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты).
Состояние дымовых труб ________ _______________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Водосточные желоба/водосточные трубы
|
Количество желобов - _____ шт.
Количество водосточных труб - _________ шт.
Тип водосточных желобов и водосточных труб - _______________________ (наружные или внутренние)
Протяженность водосточных труб - __________ м
Протяженность водосточных желобов - _______ м
|
Количество водосточных желобов, требующих:
замены - _______ шт.
ремонта - _______ шт.
Количество водосточных труб, требующих:
замены - _______ шт.
ремонта - _______ шт.
|
Электрические водно-распределительные устройства
|
Количество - ______ шт.
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Светильники
|
Количество - ______ шт.
|
Количество светильников, требующих замены - ___________ шт.
Количество светильников, требующих ремонта - __________ шт.
|
Системы дымоудаления
|
Количество - ______ шт.
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Магистраль с распределительным щитком
|
Количество - ______ шт.
Длина магистрали - м.
|
Длина магистрали, требующая замены - _______ м
Количество распределительных щитков, требующих ремонта - ___ шт. (указать дефекты)
|
Сети электроснабжения
|
Длина - ____________ м.
|
Длина сетей, требующая замены - ______ м
|
Котлы отопительные
|
Количество - ______ шт.
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Сети теплоснабжения
|
Диаметр, материал труб и протяженность в однотрубном исчислении:
1. ______ мм. ______ м.
2. ______ мм. ______ м.
|
Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. _____ мм. __________ ____ м.
2. _____ мм. __________ ____ м.
Протяженность труб, требующих ремонта - _____ м. (указать вид работ, восстановление теплоизоляции, окраска, иное)
|
Задвижки, вентили, краны на системах теплоснабжения
|
Количество:
задвижек - ________ шт.
вентилей - ________ шт.
кранов - __________ шт.
|
Требует замены или ремонта:
задвижек - ________________ шт.
вентилей - ________________ шт.
кранов - __________________ шт.
|
Бойлерные, (теплообменники)
|
Количество - ______ шт.
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Элеваторные узлы
|
Количество - ______ шт.
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Радиаторы
|
Материал и количество -
1. _________ _____ шт.
2. _________ _____ шт.
|
Требует замены (материал и количество):
1. _______________ _______ шт.
2. _______________ _______ шт.
|
Полотенцесушители
|
Материал и количество -
1. _________ _____ шт.
2. _________ _____ шт.
|
Требует замены (материал и количество):
1. _______________ _______ шт.
2. _______________ _______ шт.
|
Системы очистки воды
|
Количество - ______ шт.
Марка _________________
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Насосы
|
Количество - ______ шт.
Марка насоса:
1. ___________________;
2. ___________________.
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Трубопроводы холодной воды
|
Диаметр, материал и протяженность:
1. ___ мм. ____, ___ м.
2. ___ мм. ____, ___ м.
3. ___ мм. ____, ___ м.
|
Диаметр, материал и протяженность труб, требующих замены:
1. ____ мм. __________, ____ м.
2. ____ мм. __________, ____ м.
3. ____ мм. __________, ____ м.
Протяженность труб, требующих окраски - _______ м.
|
Трубопроводы горячей воды
|
Диаметр, материал и протяженность:
1. ___ мм. ____, ___ м.
2. ___ мм. ____, ___ м.
3. ___ мм. ____, ___ м.
|
Диаметр, материал и протяженность труб, требующих замены:
1. ____ мм. __________, ____ м.
2. ____ мм. __________, ____ м.
3. ____ мм. __________, ____ м.
Протяженность труб, требующих окраски - _______ м.
|
Задвижки, вентили, краны на системах водоснабжения
|
Количество:
задвижек - _______ шт.;
вентилей - ________ шт.
кранов - __________ шт.
|
Требует замены или ремонта:
задвижек - _______________ шт.;
вентилей - ________________ шт.
кранов - __________________ шт.
|
Коллективные приборы учета
|
Перечень установленных приборов учета, марка и номер:
1. ___________________;
2. ___________________;
3. ___________________.
|
Указать дату следующей поверки для каждого приборов учета:
1. ___________________________;
2. ___________________________;
3. ___________________________.
|
Сигнализация
|
Вид сигнализации:
1. ___________________;
2. ___________________.
|
Состояние для каждого вида сигнализации _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Трубопроводы канализации
|
Диаметр, материал и протяженность:
1. ___ мм. ____, ___ м.
2. ___ мм. ____, ___ м.
3. ___ мм. ____, ___ м.
|
Диаметр, материал и протяженность труб, требующих замены:
1. ____ мм. __________, ____ м.
2. ____ мм. __________, ____ м.
3. ____ мм. __________, ____ м.
|
Сети газоснабжения
|
Диаметр, материал и протяженность:
1. ___ мм. ____, ___ м.
2. ___ мм. ____, ___ м.
3. ___ мм. ____, ___ м.
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Задвижки, вентили, краны на системах газоснабжения
|
Количество:
задвижек - _______ шт.;
вентилей - ________ шт.
кранов - __________ шт.
|
Требует замены или ремонта:
задвижек - _______________ шт.;
вентилей - ________________ шт.
кранов - __________________ шт.
|
Калориферы
|
Количество - ______ шт.
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Указатели наименования улицы, переулка, площади и пр. на фасаде многоквартирного дома
|
Количество - ______ шт.
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Иное оборудование
|
Указать наименование
|
Указать состояние _____________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества многоквартирного дома
|
Общая площадь
|
земельного участка - ______ га:
в том числе площадь
застройки - _______ га;
асфальт - _________ га;
грунт - ___________ га;
газон - ___________ га.
|
Указать состояние _____________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Зеленые насаждения
|
деревья - _________ шт.
кустарники - ______ шт.
|
Указать состояние _____________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Элементы благоустройства
|
Малые архитектурные формы _________________ (есть/нет), если есть перечислить __________;
Ограждения _________ м.
Скамейки - ________ шт.
Столы - ___________ шт.
|
Перечислить элементы благоустройства, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. Указать дефекты
|
Ливневая сеть
|
Люки - ____________ шт.
Приемные колодцы - ____ шт.
Ливневая канализация:
Тип - _________________
Материал - ____________
Протяженность - ____ м.
|
Указать состояние _____________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Иные строения
|
1. ___________________;
2. ___________________;
3. ___________________.
|
Указать состояние _____________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|