Приложение N 5
к приказу Министерства связи и
массовых коммуникаций РФ
от 13 января 2015 г. N 2
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ
_________________________________________________________________________
(Управление Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций)
СВИДЕТЕЛЬСТВО
о регистрации высокочастотного устройства
серия___________N ____________
г._______________ Дата начала действия: "____"__________20___г.
Настоящим свидетельством удостоверяется, что Федеральной службой по
надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
зарегистрировано высокочастотное устройство
_________________________________________________________________________
(тип, наименование и заводской (серийный, учетный)
номер высокочастотного устройства)
принадлежащее
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, фамилия, имя,
отчество физического лица)
МЕСТО РАЗМЕЩЕНИЯ
_________________________________________________________________________
ОСНОВАНИЯ
_________________________________________________________________________
(дата и номер решения Государственной комиссии по радиочастотам и (или)
разрешения на использование радиочастот)
Параметры излучения зарегистрированного высокочастотного устройства
должны соответствовать требованиям документов, послуживших основанием для
регистрации.
ДАТА ОКОНЧАНИЯ ДЕЙСТВИЯ "____"_____________20___ г.
Руководитель
(либо лицо, уполномоченное
в установленном порядке) ______________________________ ________________
подпись, печать или Ф.И.О.
усиленная квалифицированная
электронная подпись