Приказ Министерства здравоохранения СССР от 16 апреля 1975 г. N 380 "О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране"

Приказ Министерства здравоохранения СССР от 16 апреля 1975 г. N 380
"О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране"

Дальнейшее улучшение организации лабораторной клинико-диагностической службы в стране является важной задачей в совершенствовании лечебно-профилактической помощи населению.

За период после издания Приказа Министра здравоохранения СССР от 25 января 1968 г. N 63 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию лабораторной клинико-диагностической службы в СССР" проделана определенная работа по развитию и укреплению лабораторной клинико-диагностической службы в стране.

На 1 января 1974 г. клинико-диагностические лаборатории различного профиля имелись в 25369 лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР, передвижные клинико-диагностические лаборатории - в 196 лечебно-профилактических учреждениях. Число штатных должностей врачей-лаборантов (лаборантов с высшим образованием) в них составило 24134, количество лаборантов со средним образованием - 81814.

Диапазон лабораторных тестов, используемых в лабораториях, вырос со 115 в 1946 г. до 344 в настоящее время.

В лабораториях Советского Союза в 1973 году было выполнено свыше 859 млн анализов. На 1 больного в стационаре приходится 7,5 анализа, на 1 посещение в поликлинике - 0,25 анализа, на 1 жителя в год - 3,4 анализа.

Наряду с увеличением числа клинико-диагностических лабораторий проведена работа по укрупнению и централизации лабораторий.

В ряде союзных республик созданы централизованные биохимические, серологические, бактериологические лаборатории. Опыт их работы показал, что централизация обеспечивает значительное повышение качества лабораторных исследований при более экономном расходовании имеющихся сил и средств.

Тем не менее, современный уровень лабораторной службы отстает от достижений медицинской науки и потребностей лечебно-профилактических учреждений здравоохранения.

Существующая материально-техническая база клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений не отвечает потребности сети учреждений здравоохранения в лабораторных исследованиях, препятствует в ряде случаев созданию централизованных, в том числе специализированных, лабораторий, не позволяет повысить роль лабораторий в диагностическом и лечебном процессах и обеспечить расширение лабораторных исследований в профилактических целях. Требует совершенствования подготовка кадров лабораторных работников. Имеет место значительное отставание в области контроля качества, что приводит к получению неправильных и несравнимых результатов, отсутствию преемственности в обследовании больных в поликлиниках и стационарах. Отстает разработка и организация производства современной отечественной лабораторной аппаратуры, особенно средств механизации и автоматизации трудоемких лабораторных процессов.

Качество некоторых выпускаемых аппаратов и оборудования для клинико-диагностических лабораторий не всегда соответствует современным требованиям и международным стандартам.

Производство и снабжение лабораторий стеклоизделиями поставлено неудовлетворительно. Потребность во многих стеклоизделиях, применяемых в повседневной лабораторной практике, особенно в химическом мерном стекле, удовлетворяется недостаточно. Недостаточна номенклатура изделий из стекла и пластических масс для лабораторий системы здравоохранения.

Не разработаны нормы потребности населения в лабораторных исследованиях, не ведется строительство по утвержденным типовым проектам лабораторных корпусов.

В целях совершенствования организации лабораторной службы лечебно-профилактических учреждений, повышения уровня и эффективности лабораторной диагностики и улучшения технического оснащения клинико-диагностических лабораторий:

I. Утверждаю:

1) Перечни обязательного минимума лабораторных исследований для клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 1).

2) Примерный перечень лабораторного оборудования для клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 2).

3) Положение о Всесоюзном научно-методическом и контрольном центре по лабораторному делу при Министерстве здравоохранения СССР (Приложение N 3).

4) Положение о республиканском, краевом, областном организационно-методическом и контрольном центре по лабораторному делу (Приложение N 4).

5) Методические указания по осуществлению контроля качества работы клинико-диагностических лабораторий (Приложение N 5).

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

а) до 01.10.1975 разработать и утвердить план мероприятий на 1976-1980 гг. по дальнейшему развитию и укреплению клинико-диагностических лабораторий в лечебно-профилактических учреждениях, предусмотрев при этом:

- укрепление их материально-технической базы и улучшение снабжения реактивами и аппаратурой, в первую очередь средствами механизации;

- дальнейшее осуществление централизации лабораторных исследований (в первую очередь биохимических, бактериологических, серологических);

- укомплектование квалифицированными кадрами клинико-диагностических лабораторий, обратив особое внимание на подбор кадров врачей-лаборантов для клинико-диагностических лабораторий республиканских, краевых, областных больниц, являющихся организационно-методическими и контрольными центрами по лабораторному делу и усиление их роли в совершенствовании деятельности лабораторий всех лечебно-профилактических учреждений республики, края, области;

- систематическое повышение квалификации по разделам клинической лабораторной диагностики врачей-лаборантов - заведующих клинико-диагностическими лабораториями, врачей-лаборантов (лаборантов с высшим образованием) и лаборантов со средним образованием;

- обеспечение подготовки лаборантов со средним образованием в медицинских училищах в соответствии с потребностью;

- строительство отдельных лабораторных корпусов по типовым проектам, в том числе для централизованных клинико-диагностических лабораторий;

- закрепление автотранспорта за централизованными клинико-диагностическими лабораториями;

- внедрение контроля качества работы во всех клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений в течение 1975-1977 гг. и постоянное его осуществление;

б) обеспечить работу республиканских, краевых, областных организационно-методических и контрольных центров по лабораторному делу в соответствии с Положением о них (Приложение N 4), обратив особое внимание на проведение работы по контролю качества лабораторных исследований. Возложить на одного из врачей-лаборантов (лаборантов с высшим образованием) руководство работой по осуществлению контроля качества лабораторных исследований.

2. Министрам здравоохранения РСФСР тов. Трофимову В.В. и Таджикской ССР тов. Саженину И.А. до конца II квартала 1975 г. рассмотреть и решить вопрос о преобразовании доцентских курсов клинической лабораторной диагностики в соответствующие кафедры на факультетах усовершенствования врачей Саратовского и Таджикского медицинских институтов.

3. Министру здравоохранения Молдавской ССР тов. Драганюку К.А. и начальнику Главного управления учебных заведений Министерства здравоохранения СССР тов. Исакову Ю.Ф. до конца II квартала 1975 г. рассмотреть и решить вопрос об образовании доцентских курсов клинической лабораторной диагностики на факультетах усовершенствования врачей Кишиневского и Новосибирского медицинских институтов.

4. Возложить функции Всесоюзного научно-методического и контрольного центра по лабораторному делу при Министерстве здравоохранения СССР на 1 Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова.

Ректору 1 Московского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М. Сеченова профессору Петрову В.И. обеспечить работу Всесоюзного научно-методического и контрольного центра по лабораторному делу при Министерстве здравоохранения СССР в соответствии с Положением о нем (Приложение N 3).

5. Главному управлению по производству бактерийных и вирусных препаратов (тов. Христов Л.Н.) обеспечить производство контрольных сывороток для нужд клинико-диагностических лабораторий в соответствии с Приложением N 6.

6. Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов. Рябченков М.И.) в течение 1975-1977 гг. оснастить клинико-диагностические лаборатории, упомянутые в Приложении N 7, необходимым оборудованием и приборами в соответствии с примерным перечнем лабораторного оборудования (Приложение N 2), а также оборудованием для механизации и автоматизации лабораторных процессов.

7. Главному управлению учебных заведений (тов. Исаков Ю.Ф.):

а) разработать до конца II квартала 1975 г. мероприятия по повышению квалификации преподавателей кафедр лабораторной клинической диагностики институтов усовершенствования врачей, факультетов усовершенствования врачей медицинских институтов и отделений медучилищ по подготовке фельдшеров-лаборантов;

б) разработать единую межкафедральную программу по преподаванию лабораторного дела в медицинских институтах и организовать преподавание в соответствии с ней с 1975-1976 учебного года;

в) подготовить до конца 1977 года учебные пособия для преподавания клинической лабораторной диагностики студентам медицинских институтов.

8. Поручить Всесоюзному институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко (тов. Серенко А.Ф.) совместно с Всесоюзным научно-методическим и контрольным центром по лабораторному делу при Министерстве здравоохранения СССР (тов. Меньшиков В.В.) до конца 1977 г. закончить разработку нормативов потребности населения в клинико-диагностических исследованиях.

9. Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники (тов. Гуськова Л.С.) в течение 1975-1976 гг. осуществлять проверку качества выпускаемых промышленностью медицинских изделий лабораторного оборудования в соответствии с примерным перечнем (Приложение N 2), а также изделий из стекла для дозирования биожидкостей и реактивов.

III. Разрешаю:

Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим областными, краевыми отделами здравоохранения, начальникам Главных управлений здравоохранения г.г. Москвы и Ленинграда в целях обеспечения работы по контролю качества лабораторных исследований республиканских, областных, краевых организационно-методических и контрольных центров по лабораторному делу при необходимости вводить в их штаты дополнительную должность врача-лаборанта (лаборанта с высшим образованием) сверх действующих штатных нормативов.

IV. Считать утратившими силу:

1. Приложение N 1 к Приказу Министра здравоохранения СССР N 63 от 25.01.1968 - Положение о Всесоюзном научно-методическом центре по лабораторному делу.

2. Приложение N 2 к Приказу Министра здравоохранения СССР N 63 от 25.01.1968 - Положение о республиканском, краевом, областном организационно-методическом центре по лабораторному делу.

V. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

Министр

Б.В. Петровский

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

С.А. Сягаев

Литература

Бабушкина З.Н., Шаевич А.Б., Шпаков С.Н. Опыт оценки и контроля точности клинико-химических анализов. Медицина, М., 1974.

Большев Л.Н., Смирнов Н.В. Таблицы математической статистики. М., 1965.

Государственная система обеспечения единства измерений. Метрология. Термины и определения. ГОСТ 16263-70.

Государственная система обеспечения единства измерений. Стандартные образцы веществ и материалов. Общие требования. ГОСТ 14263-69.

Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л., 1964.

Прикладная статистика. Правила оценки анормальности результатов наблюдений. ГОСТ 11.002-73.

Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика. М., 1973.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

С.А. Сягаев