Приложение N 3. Наградной лист

Приложение N 3
к приказу Минсельхоза РФ
от 21 июля 2006 г. N 210

Наградной лист

                                  ______________________________________

                                        субъект Российской Федерации

                                  ______________________________________

                                   (наименование ведомственной награды)

1. Фамилия       _______________________________________________________

   имя, отчество _______________________________________________________

2. Должность, место работы _____________________________________________

                                 (точное наименование организации)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3. Пол _____________________ 4. Дата рождения __________________________

                                                 (число, месяц, год)

5. Место рождения ______________________________________________________

                (республика, край, область, округ, город, район, поселок

________________________________________________________________________

                             село, деревня)

6. Образование _________________________________________________________

                 (специальность по образованию, наименование учебного

________________________________________________________________________

                        заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание _______________________________________

8. Какими наградами награжден(а) (государственными, ведомственными) ____

________________________________________________________________________

9 Домашний адрес _______________________________________________________

10. Стаж работы в отрасли ______________________________________________

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних  специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение
поступления	ухода

12. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

награждению

Руководитель предприятия

M.П.

"___" _________ 200__ г.

Глава администрации муниципального района

М.П.

"___" _________ 200__ г.            СОГЛАСОВАНО:

Руководитель органа управления АПК  Высшее должностное лицо субъекта РФ

субъекта РФ                         (руководитель               высшего

                                    исполнительного              органа

                                    государственной власти субъекта РФ)

М.П.                                М.П.

"___" _________ 200__ г.            "___" _________ 200__ г.