Приложение. Представление к награждению оружием

Приложение
к Порядку (п. 10)

Форма

                   Представление к награждению оружием

_________________________________________________________________________

  (вид, тип, модель, калибр, серия, заводской номер и год изготовления

                 оружия, количество патронов)*

1. Воинское звание (квалификационный разряд), фамилия,   имя,   отчество,

личный номер военнослужащего_____________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Воинская должность (должность)________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Год и место рождения__________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. В Вооруженных Силах с_________________________________________________

5. Какими государственными (ведомственными) наградами   награжден,   дата

награждения______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Адрес места жительства________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Характеристика с указанием заслуг представленного к награждению_______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            _____________________________________________________________

М.П.                              (должность)

               ____________________  _________  _________________________

                (воинское звание)    (подпись)  (инициал имени и фамилия)

"_"______________20 _ г.

______________________________

* Заполняется при докладе Министру обороны Российской Федерации.