Приложение N 2. Аттестационный лист

Приложение N 2
к Положению

                          Аттестационный лист

      1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      2. Год и дата рождения ____________________________________________

      3. Сведения об образовании и повышении квалификации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность,

       квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.).

      4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения

на эту должность ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      5. Общий трудовой стаж ____________________________________________

      6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________

      7. Решение аттестационной комиссии ________________________________

_________________________________________________________________________

      8. Результат голосования

      Количество голосов: за _____, против _____

      9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов,

по которым они даются) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      10. Примечания ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Дата аттестации "__" __________________ г.

      Председатель аттестационной комиссии   (подпись)

      Секретарь аттестационной комиссии    (подпись)

      Присвоена ____________________ квалификационная категория сроком на

5 лет ___________________________________________________________________

            (дата и номер приказа органа управления образованием,

                        образовательного учреждения)

      М.П.                             Подпись руководителя

С аттестационным листом ознакомлен(а) _______________________________

                                         (подпись работника, дата)