Приложение N 3
к приказу Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 9 декабря 2013 г. N 720н
Форма
СПРАВКА
о периодах замещения должностей, включаемых в стаж государственной службы для установления ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в Межгосударственном экономическом комитете Экономического союза и Межгосударственном статистическом комитете Содружества Независимых Государств и уволенным в связи с их реорганизацией
|
замещавшего(ей) должность |
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
(наименование должности и органа, в котором должность замещалась) |
N п/п |
Документ, подтверждающий замещение должности |
Наименование организации |
Замещаемая должность |
Дата назначения на должность |
Дата освобождения от должности |
Продолжительность периода замещения должности |
|||||||||
год |
месяц |
число |
год |
месяц |
число |
в календарном исчислении |
в льготном исчислении |
||||||||
лет |
месяцев |
дней |
лет |
месяцев |
дней |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стаж государственной службы для установления ежемесячной доплаты к трудовой пенсии по старости (инвалидности) составляет __________ лет
Руководитель структурного подразделения
Минэкономразвития России, уполномоченного на
оформление документов на ежемесячную доплату
к трудовой пенсии по старости (инвалидности) ___________________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П. Дата _____________________