Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МИД РФ от 28 июня 2012 г. N 10304 "Об утверждении Административного регламента Министерства иностранных дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче дипломатическими представительствами или консульскими учреждениями Российской Федерации либо представительствами Министерства иностранных дел Российской Федерации, находящимися в пределах приграничной территории, в том числе в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, временного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации и дающего ему право на въезд (возвращение) в Российскую Федерацию"
- Приложение. Административный регламент Министерства иностранных дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче дипломатическими представительствами или консульскими учреждениями Российской Федерации либо представительствами Министерства иностранных дел Российской Федерации, находящимися в пределах приграничной территории, в том числе в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, временного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации и дающего ему право на въезд (возвращение) в Российскую Федерацию
- Приложение N 4. Заявление, подтверждающее личность заявителя и наличие у него российского гражданства
Приложение N 4. Заявление, подтверждающее личность заявителя и наличие у него российского гражданства
Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства иностранных дел Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче дипломатическими представительствами
или консульскими учреждениями Российской Федерации либо
представительствами МИДа России, находящимися в пределах
приграничной территории, в том числе в пунктах пропуска через
Государственную границу Российской Федерации временного документа,
удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации и дающего
ему право на въезд (возвращение) в Российскую Федерацию,
утв. приказом МИД РФ
от 28 июня 2012 г. N 10304
В ______________________________________________________
______________________________________________________
(наименование загранучреждения или представительства)
гражданина Российской Федерации
______________________________________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________________________
______________________________________________________
(дата и место рождения, республика, край, область,
населенный пункт)
______________________________________________________
______________________________________________________
(адрес места жительства (пребывания),
______________________________________________________
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира,
телефон)
паспорт серия _______________ номер ___________________
выдан _________________________________________________
_______________________________________________________
(указать, кем выдан и когда)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
настоящим подтверждаю _________________________________________________
_______________________________________________________________________
(подтверждается личность заявителя и наличие у него российского
гражданства)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ,
УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ,
ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ОФОРМЛЕНИЯ
И ВЫДАЧИ СВИДЕТЕЛЬСТВА СОГЛАСЕН
Дата ___________ Подпись__________________
Должностное лицо, принявшее заявление: ________________________________
(должность, фамилия и инициалы,
подпись, дата)