Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Фонда социального страхования РФ от 26 февраля 2015 г. N 59 "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения и Порядка ее заполнения"
- Приложение N 1. Форма 4 - ФСС "Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения"
Приложение N 1. Форма 4 - ФСС "Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения"
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения
Приложение N 1
к приказу Фонда социального страхования РФ
от 26 февраля 2015 г. N 59
Представляется на бумажном носителе не позднее 20-го числа календарного месяца,
следующего за отчетным периодом, в территориальный орган Фонда социального
страхования Российской Федерации*
Форма 4 - ФСС
/-------------------\ /-----\
Регистрационный номер | | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя \-------------------/ \-----/
/---------\
Код подчиненности | | | | | |
\---------/
РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения
/-----\ /---------\ /-------\
Номер корректировки | | | | Отчетный период (код) | | |/| | | Календарный год | | | | |
\-----/ \---------/ \-------/
(000 - исходная, 001 - номер (03-1 кв; 06 - полугодие; 09-9 месяцев; /-\
корректировки) 12 - год/01, 02 - при обращении за Прекращение | |
выделением необходимых средств на выплату деятельности \-/
страхового обеспечения)
(Полное наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О. (последнее при наличии)
индивидуального предпринимателя, физического лица)
/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-----------------\
КПП | | | | | | | | | |
\-----------------/
/-----------------------------\
ОГРН (ОГРНИП) | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
/-----------------------------\
Номер контактного | | | | | | | | | | | | | | | |
телефона \-----------------------------/
/-----------------\ /-----------------\
| почтовый индекс | Адрес регистрации Шифр плательщика страховых | | | |/| | |/| | |
\-----------------/ взносов(страхователя) \-----------------/
/-------------------------------------------------------------------------------------\
субъект | |
\-------------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------------\
город | |
\-------------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------------\
улица | |
\-------------------------------------------------------------------------------------/
/---------\ /----------------\ /------------------\
дом | | корпус (строение) | | квартира (офис) | |
\---------/ \----------------/ \------------------/
/-----------\ /-----\
Численность работников | | | | | | | Расчет представлен на | | | | стр.
\-----------/ \-----/
из них:
/-----------\ /-----\
женщин | | | | | | | с приложением подтверждающих | | | | листах
\-----------/ документов или их копий на \-----/
/-----------\
работающих инвалидов | | | | | | |
\-----------/
работающих, занятых на работах с /-----------\
вредными и (или) опасными | | | | | | |
производственными факторами \-----------/
/-----------------------------------------------------------------------------------------------
|Достоверность и полноту сведений, указанных в Заполняется работником территориального органа
| настоящем расчете, подтверждаю Фонда
| Сведения о представлении расчета
| /-\ 1 - плательщик страховых взносов
| | | (страхователь) /---\
| \-/ 2 - представитель плательщика страховых Данный расчет представлен (код) | | |
| взносов (страхователя) \---/
| 3 - правопреемник |с приложением подтверждающих /-----\
|/--------------------------------------------\|документов или их копий на | | | | листах
|| || \-----/
|\--------------------------------------------/| /---\ /---\ /-------\
|(Ф.И.О. (последнее при наличии) руководителя |Дата представления | | | | | | | | | | |
|организации, индивидуального предпринимателя, |расчета** \---/.\---/.\-------/
|физического лица, представителя плательщика |
| страховых взносов (страхователя)) |
| |
| /---\ /---\ /-------\ |
|Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | | |________________________________ _____________
| М.П. \---/.\---/.\-------/ |(Ф.И.О.(последнее при наличии)) (Подпись)
| |
| Документ, подтверждающий полномочия |
| представителя |
|/--------------------------------------------\|
|| ||
|\--------------------------------------------/|
______________________________
* Далее - территориальный орган Фонда
** Указывается дата представления расчета лично или через представителя плательщика страховых взносов (страхователя), при отправке по почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения
-
Раздел I. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам
-
Раздел II. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения