Приложение N 7. Заявление о переоформлении лицензии (для индивидуального предпринимателя)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 8 июня 2012 г. N П/238

                           Руководителю ________________________________

                                        (указывается полное наименование

                           _____________________________________________

                                территориального органа Росреестра)

                                Заявление

                        о переоформлении лицензии

                  (для индивидуального предпринимателя)

 Прошу переоформить ____________________________________________________

                    (указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется)

 _______________________________________________________________________

       отчество индивидуального предпринимателя, данные документа,

                      удостоверяющего его личность)

 лицензию(и)____________________________________________________________

          (указываются регистрационный(е) номер(а) лицензии(й) и дата(ы)

 на осуществление ______________________________________________________

                      (указывается лицензируемый вид деятельности)

 в связи с _____________________________________________________________

       (указывается основание для переоформления лицензии в соответствии

   со статьями 18 и 22 Федерального закона "О лицензировании отдельных

                          видов деятельности")

 _______________________________________________________________________

 (указываются новые: или имя, или фамилия, или отчество (в случае, если

   имеется) индивидуального предпринимателя, или реквизиты документа,

 _______________________________________________________________________

    удостоверяющего его личность, или место его жительства, или место

       осуществления деятельности, или перечень выполняемых работ)

 Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП)________________

 Данные документа, подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  Единый

 государственный реестр индивидуальных предпринимателей ________________

 _______________________________________________________________________

    (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

                             подтверждающего

 _______________________________________________________________________

 факт внесения изменений в Единый государственный реестр индивидуальных

              предпринимателей, наименование и адрес места

 _______________________________________________________________________

      нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

                               изменений)

 Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________

 Данные  документа,  подтверждающего  факт  постановки   индивидуального

 предпринимателя на учет в налоговом органе ____________________________

 _______________________________________________________________________

    (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

                          подтверждающего факт

 _______________________________________________________________________

 постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе,

                  наименование и адрес места нахождения

 _______________________________________________________________________

     налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет)

 Соответствующие документы, указанные в статье 18 Федерального закона "О

 лицензировании отдельных видов деятельности", а также их опись на _____

 листах в 2-х экземплярах прилагаются.

 Информацию по вопросам лицензирования  прошу  направить  в  электронной

 форме по электронной почте:

 ___________________________________________

   (указывается адрес электронной почты)

 Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть):

 в форме документа на бумажном носителе:

 в лицензирующем органе ________________________________________________

                (указывается краткое наименование лицензирующего органа)

 почтовым отправлением по адресу:_______________________________________

                                    (указывается адрес места нахождения)

 в форме электронного документа по адресу:______________________________

                                   (указывается адрес электронной почты)

 Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

 Индивидуальный предприниматель    _____________   _____________________

                                     (подпись)     (инициалы и фамилия)

 "   "______________20___г.                     М.П.

 исх. N______________

 тел. _______________