Приложение N 6. Заявление о переоформлении лицензии (для юридического лица)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 8 июня 2012 г. N П/238

                           Руководителю ________________________________

                                        (указывается полное наименование

                           _____________________________________________

                                территориального органа Росреестра)

                                Заявление

                        о переоформлении лицензии

                         (для юридического лица)

 Прошу переоформить ____________________________________________________

                              (указывается полное и (в случае,

                           если имеется) сокращенное наименование,

 _______________________________________________________________________

   в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма

         лицензиата - юридического лица либо его правопреемника)

 лицензию(и)____________________________________________________________

                (указываются номер(а) лицензии(й) и её(их) дата(ы)

 на осуществление ______________________________________________________

                      (указывается лицензируемый вид деятельности)

 в связи с _____________________________________________________________

                (указывается основание для переоформления лицензии

              в соответствии со статьями 18 и 22 Федерального закона

                  "О лицензировании отдельных видов деятельности")

 _______________________________________________________________________

   (указываются новые: или наименование, или организационно-правовая

    форма, или адрес места нахождения, или адреса мест осуществления

   деятельности юридического лица либо его правопреемника, или перечень

                           выполняемых работ)

 Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _________________

 Данные документа, подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  Единый

 государственный реестр юридических лиц ________________________________

                                          (указываются наименование,

 _______________________________________________________________________

   серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения

 изменений в Единый государственный реестр юридических лиц, наименование

                    и адрес места нахождения органа,

 _______________________________________________________________________

          осуществившего государственную регистрацию изменений)

 Основной государственный регистрационный номер записи о государственной

 регистрации юридического лица _________________________________________

 _______________________________________________________________________

    (указывается ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение

                       сведений о юридическом лице

 _______________________________________________________________________

            в Единый государственный реестр юридических лиц)

 Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о  юридическом

 лице    в    Единый    государственный    реестр    юридических     лиц

 _______________________________________________________________________

    (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

 _______________________________________________________________________

   подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый

          государственный реестр юридических лиц, наименование

 _______________________________________________________________________

 органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица, и

                       адрес его места нахождения)

 Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________

 Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица  на

 учет в налоговом органе

 _______________________________________________________________________

    (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

                          подтверждающего факт

 _______________________________________________________________________

 постановки юридического лица на учет в налоговом органе, наименование и

                адрес места нахождения налогового органа,

 _______________________________________________________________________

              осуществившего постановку на налоговый учет)

 Соответствующие документы, указанные в статье 18 Федерального закона "О

 лицензировании отдельных видов деятельности", а также их опись на _____

 листах в 2-х экземплярах прилагаются.

 Информацию по вопросам лицензирования  прошу  направить  в  электронной

 форме по электронной почте:

 ___________________________________________

   (указывается адрес электронной почты)

 Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть):

 в форме документа на бумажном носителе:

 в лицензирующем органе ________________________________________________

                (указывается краткое наименование лицензирующего органа)

 почтовым отправлением по адресу:_______________________________________

                                    (указывается адрес места нахождения)

 в форме электронного документа по адресу:______________________________

                                   (указывается адрес электронной почты)

 Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

 ________________________________________

  (наименование должности руководителя

 ________________________________________ _________ ____________________

            юридического лица             (подпись) (инициалы и фамилия)

        либо его правопреемника)

                                                  М.П.