Приложение N 2. Общие сведения об объекте энергетического обследования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 2
к Требованиям к проведению
энергетического обследования
и его результатам

Рекомендуемый образец

Общие сведения об объекте энергетического обследования

_________________________________________________________________________

            (полное наименование обследованной организации)

1. Организационно-правовая форма_________________________________________

2. Почтовый адрес________________________________________________________

3. Место нахождения______________________________________________________

4. Полное   наименование   основного общества  (для  дочерних (зависимых)

обществ)_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Доля государственной (муниципальной) собственности в уставном капитале

организации, %__________

6. Реквизиты организации:

6.1. ОГРН (ОГРНИП)_______________________________________________________

6.2. ИНН_________________________________________________________________

6.3. КПП (для юридических лиц)___________________________________________

6.4. Банковские реквизиты:

6.4.1. Полное наименование банка_________________________________________

6.4.2. БИК_______________________________________________________________

6.4.3 Расчетный счет_____________________________________________________

6.4.4. Лицевой счет (при наличии)________________________________________

7. Коды по классификаторам:______________________________________________

7.1. Основной код по ОКВЭД_______________________________________________

7.2. Дополнительные коды по ОКВЭД________________________________________

7.3. Код по ОКОГУ________________________________________________________

8. Ф.И.О., должность руководителя________________________________________

9. Ф.И.О., должность, телефон, факс, адрес электронной почты должностного

лица, ответственного за техническое состояние оборудования_______________

10. Ф.И.О.,  должность,   телефон,   факс,   адрес  электронной     почты

должностного лица, ответственного за энергетическое хозяйство____________

11. Сведения о внедрении системы энергетического менеджмента*:

11.1. Дата (месяц, год) внедрения системы энергетического менеджмента

_________________________________________________________________________

11.2. Полное наименование организации, осуществившей сертификацию

_________________________________________________________________________

11.3. ИНН организации, осуществившей сертификацию________________________

11.4. Ф.И.О., должность,     телефон,   факс, адрес   электронной   почты

должностного лица,  ответственного за внедрение  системы  энергетического

менеджмента в обследованной организации__________________________________

______________________________

* Подпункты 11.1-11.4 заполняются при внедрении или наличии системы энергетического менеджмента в обследованной организации

Таблица 1

N п/п	Наименование	Единица измерения	Предшествующие годы*				Отчетный (базовый) год**
1	Номенклатура основной продукции (работ, услуг)	-***
2	Код основной продукции (работ, услуг) по ОКПД 2	-***
3	Номенклатура дополнительной продукции (работ, услуг)	-***
4	Код дополнительной продукции (работ, услуг) по ОКПД 2	-***
5	Объем производства продукции (работ, услуг) в стоимостном выражении, всего, в том числе:	тыс. руб.
5.1	основной продукции (работ, услуг)	тыс. руб.
5.2	дополнительной продукции (работ, услуг)	тыс. руб.
6	Объем производства продукции (работ, услуг) в натуральном выражении, всего, в том числе:
6.1	основной продукции (работ, услуг)
6.2	дополнительной продукции (работ, услуг)
7	Объем потребленных энергетических ресурсов (работ, услуг) в стоимостном выражении, всего, в том числе:	тыс. руб.
7.1	на производство основной продукции (работ, услуг)	тыс. руб.
7.2	на производство дополнительной продукции (работ, услуг)	тыс. руб.
8	Объем потребленных энергетических ресурсов (работ, услуг) в натуральном выражении, всего, в том числе:	т у. т.
8.1	на производство основной продукции (работ, услуг)	т у. т.
8.2	на производство дополнительной продукции (работ, услуг)	т у. т.
9	Объем потребленной воды в стоимостном выражении, всего, в том числе:	тыс. руб.
9.1	на производство основной продукции (работ, услуг)	тыс. руб.
9.2	на производство дополнительной продукции (работ, услуг)	тыс. руб.
10	Объем потребленной воды в натуральном выражении, всего, в том числе:	тыс. куб. м
10.1	на производство основной продукции (работ, услуг)	тыс. куб. м
10.2	на производство дополнительной продукции (работ, услуг)	тыс. куб. м
11	Энергоемкость производства основной продукции (работ, услуг)	т у. т./ тыс. руб.
12	Энергоемкость производства дополнительной продукции (работ, услуг)	т у. т./ тыс. руб.
13	Доля платы за энергетические ресурсы и воду в объеме произведенной основной продукции (работ, услуг)	%
14	Доля платы за энергетические ресурсы и воду в объеме произведенной дополнительной продукции (работ, услуг)	%
15	Суммарная максимальная мощность энергопринимающих устройств	тыс. кВт
16	Суммарная среднегодовая заявленная мощность энергопринимающих устройств	тыс. кВт
17	Среднесписочная численность работников, всего, в том числе:	чел.
17.1	производственного персонала	чел.

1 т у.т. = 29,31 ГДж

______________________________

* Четыре года, предшествующих отчетному (базовому) году.

** Последний полный календарный год перед датой составления энергетического паспорта.

*** Не заполняется.

Сведения об обособленных подразделениях организации

Таблица 2

N п/п	Наименование подразделения	Адрес местонахождения	КПП (в случае отсутствия - территориальный код ФНС России)	Среднесписочная численность
				работников (всего), чел.	производственного персонала, чел.
1
2
n