Приложение N 7. Заявление об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан

Приложение N 7
к Порядку формирования, ведения и
использования государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей

Форма

                             ____________________________________________

                             (наименование органа государственной власти)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             от__________________________________________

                                  (Ф.И.О. (отчество - при наличии)

                             ____________________________________________

                                         гражданина (-ан)

                             ____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан

Я (Мы),_________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О. (отчество - при наличии)

ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями о_____________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения ребенка/детей)

___________________________________________________________для оформления

усыновления (удочерения) / опеки (попечительства) (нужное подчеркнуть).

/-\

| | Прошу(сим) выдать направление для посещения__________________________

\-/ _____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка)

/-\

| | Предложенные сведения о ребенке не отвечают моим (нашим)  пожеланиям,

\-/ прошу(сим) продолжить подбор ребенка.

"_____"_____________20___г.                    __________________________

                                                    (подпись (-и)

Перевод предложенных   сведений   о детях,    оставшихся без    попечения

родителей, а также текста заявления об   ознакомлении со     сведениями о

ребенке (детях),  подлежащем(их) устройству в семью граждан,   с русского

на________________________________________язык осуществлен переводчиком *:

______________________________________________ _________________________.

     (фамилия, имя, отчество (при наличии)             (подпись)

______________________________

* Заполняется в случае ознакомления иностранных граждан со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан.