Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение 1. Ходатайство о включении врача-специалиста в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи

Приложение 1
к Порядку

 

                                     В территориальный фонд обязательного
                    медицинского страхования ____________________________
                    от __________________________________________________
                                            инициатор

 

                                  Ходатайство
       о включении врача-специалиста в территориальный реестр экспертов
                          качества медицинской помощи
      _________________________________________________________________
                                 инициатор

 

      просит рассмотреть кандидатуру(ы) врача(ей) -  специалиста(ов)  для
 включения в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи
 по _____________________________________________________________________
                         субъект Российской Федерации

 

      Краткие сведения о кандидате(ах):

 

N п/п

Ф.И.О.

Квалификационная категория, ученая степень (при наличии)

Место работы по специальности

Должность по месту работы по специальности

Контактный телефон

Специальность (специальности) в соответствии с номенклатурой специальностей

1.

 

 

 

 

 

 

 

     Приложения   в   соответствии   с    пунктом 7       Порядка ведения
 территориального   реестра   экспертов   качества     медицинской помощи
 территориальным  фондом   обязательного   медицинского     страхования и
 размещения его на официальном сайте территориального фонда обязательного
 медицинского страхования в сети "Интернет":

 

      Пакет(ы) документов в количестве ___ шт.

 

      Подпись руководителя ______________________________________________
      Дата ______________