Приложение N 3
к Правилам по охране
труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от 24 июля 2013 г. N 328н
Форма удостоверения
о проверке знаний правил работниками, контролирующими электроустановки
Первая страница:
УДОСТОВЕРЕНИЕ |
о проверке знаний правил работы в |
электроустановках |
Вторая страница:
Министерство (ведомство) _________________________________________________ | |
Организация ____________________________________________________________ | |
УДОСТОВЕРЕНИЕ N _______ | |
________________________________________________________________________ | |
(фамилия, имя, отчество) | |
Должность _______________________________________________________________ | |
Допущен к инспектированию электроустановок напряжением _______________________ | |
М.П. |
Дата выдачи "___" _________ 200__ г. |
Работодатель (главный инженер) |
_______________________________________ |
|
(подпись, фамилия, инициалы) |
Третья страница:
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ | |||||
Дата проверки |
Причина проверки |
Группа по электробезопасности |
Общая оценка |
Дата следующей проверки |
Подпись председателя комиссии по проверке знаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Четвертая страница:
Без записи проверки знаний удостоверение недействительно. Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверения при себе. |