Приложение N 20. Список доверенных лиц политической партии на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва

Приложение N 20
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Центральной
избирательной комиссии РФ
от 26 мая 2015 г. N 284/1671-6

                           Приложение к решению__________________________

                                                  (наименование органа

                                                   политической партии)

                           от "_____"______________ ________ года

                              (число)   (месяц)

                          Список доверенных лиц

     политической партии ____________________________________________

                      (наименование политической партии)

                             на выборах депутатов

                  Государственной Думы Федерального Собрания

                     Российской Федерации седьмого созыва

 1. _______________________, дата рождения - _____ _________ _______ года,

    (фамилия, имя, отчество)               (число) (месяц)

 вид документа - ________________________________________________________

                   (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

                                Российской Федерации)

 данные документа, удостоверяющего личность, - __________________________

                                                 (серия, номер паспорта

                                               или документа, заменяющего

                                                  паспорт гражданина

                                                 Российской Федерации)

 выдан - ________________________________________________________________

            (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                        гражданина Российской Федерации)

 основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - _

 ________________________________________________________________________

    (наименование основного места работы или службы, должность, при их

                         отсутствии - род занятий)

 адрес места  жительства - ______________________________________________

                            (наименование субъекта Российской Федерации,

                              района, города, иного населенного пункта,

 _______________________________________________________________________,

          улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

 2. ...

 3. ...

 _____________________________________ ____________ _____________________

             (должность)                 (подпись)   (инициалы, фамилия)

                                                    _____________________

                                                            (дата)

               МП

       политической партии

      Примечания.  1.  В  строке   "вид   документа" указывается  паспорт

 гражданина  или  один  из  документов,  заменяющих  паспорт   гражданина

 Российской  Федерации,  в  соответствии  с  подпунктом   16   статьи   2

 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на

 участие в референдуме граждан Российской Федерации".

      2.  Для  граждан,  проживающих  в  пределах  территории  Российской

 Федерации,  указывается  адрес  места  жительства   в     соответствии с

 подпунктом  5  статьи  2  Федерального  закона  "Об  основных  гарантиях

 избирательных прав и права на участие в референдуме  граждан  Российской

 Федерации", о чем имеется соответствующая запись в  паспорте  гражданина

 Российской  Федерации  или  документе,  заменяющем  паспорт   гражданина

 Российской Федерации.