Приложение N 2. Акт

Приложение N 2
к Правилам контроля пассажирских поездов
и прицепных вагонов международного сообщения

                                   АКТ

                                                              А N 0000000

 Составлен _________________________  года  бригадой  контролирующих  лиц

 железнодорожной администрации _________________________________________

 _______________________________________________________________________

 в составе _____________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, должность, N удостоверения)

 в присутствии: ________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, должность, N удостоверения)

 о том, что сего числа при ревизии поезда N ______ сообщением __________

 ___________________ формирования _______________ ж.д. _________________

 в вагоне N ______________, на участке _________________________________

 обнаружено: ___________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 ____________________________      Начальник поезда ____________________

         (подписи)                                        (подпись)

 ____________________________      Проводник вагона ____________________

 ____________________________                             (подпись)

 ____________________________

 Второй экземпляр акта получил _________________________________________

                                     (подпись, фамилия разборчиво)

 Примечание: Заполняется на русском языке или на русском языке и языке

 государства, железнодорожная администрация которого составила акт.