Приложение N 1. Заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 1

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ

от ______________________________________________________________________________________________________

Наименование мероприятия ________________________________________________________________________________

Место проведения ________________________________________________________________________________________

Сроки проведения ________________________________________________________________________________________

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Общество, ведомство	Спортивное звание, разряд	Лучшие результаты сезона на заявляемой дистанции						Тренер	Виза и Печать врача
					500 м	1000 м	1500 м	3000 м	5000 м	10000 м
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Председатель федерации                                          Руководитель органа исполнительной власти

                                                                субъекта Российской Федерации в области

                                                                физической культуры и спорта

Подпись ___________________________ ФИО ___________________

                                                                Подпись ____________ ФИО ________________

МП

                                                                МП

Допущено ____________________ спортсменов                        Официальный представитель команды

                                                                ФИО ___________________

Врач ______________________________ МП

Желательно заполнять в электронном виде. В случае если количество спортсменов больше чем в таблице, используйте необходимое количество листов заявки.