Приложение N 1. Рекомендуемый образец рапорта о признании сотрудника ФПС нуждающимся в служебном жилом помещении, и принятии его на учет для обеспечения служебным жилым помещением

Приложение N 1
к Порядку, утвержденному
приказом МЧС России
от 12.01.2012 N 5
(с изменениями от 22 июля 2013 г.
от 5 июня 2015 г.)

 

Рекомендуемый образец

 

___________________________________________ (наименование комиссии) от ________________________________________ (специальное звание, Ф.И.О.) проживающего (зарегистрированного) по адресу: ___________________________________________ (индекс, почтовый адрес, ___________________________________________ контактные телефоны, ___________________________________________ электронный адрес)

 

                                  Рапорт

 

      Прошу признать меня, _____________________________________________,

                                            (Ф.И.О.)

 нуждающимся   в   служебном  жилом  помещении,  и  принять  на учет  для

 обеспечения служебным жилым помещением в _______________________________

                                             (наименование субъекта

 _______________________________________________________________________

   Российской Федерации и административно-территориального образования

 _______________________________________________________________________

     субъекта Российской Федерации (для городов федерального значения

 _______________________________________________________________________

        наименование административно-территориального образования

 _______________________________________________________________________

               субъекта Российской Федерации не указывать)

      Паспорт __________________________________________________________

                        (серия, номер, кем и когда выдан)

 _______________________________________________________________________

      Удостоверение личности ___________________________________________

 _______________________________________________________________________

                    (серия, номер, кем и когда выдано)

      Личный номер ______________________________________________________

      Первый контракт о прохождении службы заключен (для офицеров -  дата

 получения офицерского  звания  в  связи  с  окончанием  образовательного

 учреждения) "__" ________ г.

      Место прохождения службы:_________________________________________;

      Состав семьи:

      супруга (супруг) _________________________________________________;

                                (Ф.И.О., дата рождения)

      дети _____________________________________________________________;

                         (Ф.И.О., дата рождения)

     ___________________________________________________________________;

                         (Ф.И.О., дата рождения)

      иные члены семьи: ________________________________________________;

                              (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

               _________________________________________________________.

                              (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

      Сведения  о  наличии  жилых  помещений,  занимаемых  по   договорам

 социального найма и (или) принадлежащих на  праве  собственности   мне и

 членам моей семьи на территории ________________________________________

 ________________________________________________________________________

               (наименование субъекта Российской Федерации)

      Денежные  средства  на   приобретение   или     строительство жилых

 помещений,  субсидии  в  виде  безвозмездной   финансовой     помощи или

 государственные жилищные сертификаты (ГЖС) мною и членами моей семьи

 ________________________________________________________________________

             (указывается "не получались" или "получались");

 ________________________________________________________________________

 (в случае получения денежных средств или безвозмездной финансовой помощи

                                 указать

 ________________________________________________________________________

           орган, осуществивший выплату, дату и сумму выплаты);

 ________________________________________________________________________

             (в случае получения ГЖС - орган, выдавший ГЖС,

                  серию и номер ГЖС, место реализации)

      Сведения об участии в приватизации жилых помещений мной  и  членами

 моей семьи на территории  ______________________________________________

                            (наименование субъекта Российской Федерации)

 

Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем. Даем согласие на проведение комиссией проверки представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную налоговую службу, Федеральную миграционную службу, Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на обработку персональных данных.

В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пятнадцати дней направить в комиссию измененные сведения.

 

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

                                  (подпись сотрудника ФПС, Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

                          (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

                          (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

                          (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

      Наличие необходимых документов проверено.

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

                                      (наименование должности)

      М.П. _____________________________________________________________

                (подпись)                       (Ф.И.О.)