См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Административному регламенту Министерства
образования и науки РФпо предоставлению государственной услуги
по признанию ученых степеней и ученых званий,
полученных в иностранном государстве, выдаче
свидетельства о признании ученой степени или
ученого звания, полученных в иностранном
государстве, утвержденному приказом Министерства
образования и науки РФ
от 26 декабря 2014 г. N 1632
Форма
В Министерство образования и науки
Российской Федерации
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________________
заявителя полностью в родительном падеже, для
иностранного гражданина - в
русскоязычной транскрипции)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести признание ученой степени _________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование ученой степени в именительном падеже)
обладателем которой является ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________________________________,
обладателя ученой степени полностью в именительном падеже,
для иностранного гражданина - в русскоязычной транскрипции)
полученной в_____________________________________________________________
(наименование государства, в котором получена ученая
степень, в предложном падеже)
на основании защиты диссертации по теме _________________________________
(тема диссертации)
________________________________________________________________________,
в соответствии с предусмотренной в Российской Федерации государственной
системой научной аттестации ученой степенью кандидата наук/доктора наук.
-----------------------------
(выбрать нужное)
Документ об ученой степени выдан ___________________________________
(наименование организации,
________________________________________________________________________.
выдавшей документ об ученой степени, в именительном падеже)
Диссертационное исследование выполнено в ___________________________
(наименование организации,
________________________________________________________________________.
в которой выполнено диссертационное исследование, в предложном падеже)
Контактная информация:
почтовый адрес:__________________________________________________________
________________________________________________________________________;
телефоны: ______________________________________________________________;
факс: __________________________________________________________________;
адрес электронной почты: _______________________________________________.
Выдачу свидетельства о признании указанной ученой степени, возврат
оригиналов (заверенных в установленном законодательством Российской
Федерации порядке копий) документов, представленных для предоставления
государственной услуги на бумажном носителе, прошу осуществлять за счет
Минобрнауки России - почтовым отправлением с уведомлением о вручении/ при
личном обращении.________________________________________________________
(выбрать нужное)
Сведения о ходе предоставления государственной услуги следует
направлять ____по почте/ по электронной почте____, адрес которой указан
(выбрать нужное)
в настоящем заявлении.
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
"____"__________20____г._________________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
Примечания.
1. Линии, подстрочные пояснения и примечания не печатаются.
2. Уровень ученой степени может не указываться.
3. Все наименования приводятся на русском языке. Если однозначный перевод на русский язык некоторых наименований невозможен, то они приводятся на оригинальном и в скобках на английском (при возможности) языках без перевода на русский язык.