Приложение N 2
к Порядку (п. 10)
Книга
учета направлений в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданное командованием объединения, соединения, воинской части, организации Вооруженных Сил Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме)
N п/п |
Должность |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Дата рождения |
Дата оформления направления |
Диагноз |
Дата получения направления |
Подпись лица, получившего направление |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|