Приложение N 21
к Порядку (п. 69)
Рекомендуемый образец
Кому_____________________________________________________________________________
(наименование органа финансового обеспечения (финансово-экономического органа)
РЕШЕНИЕ
________________________________________________________
(наименование подразделения жилищного обеспечения)
о выплате бывшим участникам НИС (членам их семей) дополнительных денежных средств
N п/п |
Регистрационный номер участника НИС |
Ф.И.О. (при наличии) участника НИС (члена его семьи), личный номер |
Дата рождения участника НИС |
Основание для выплаты денежных средств (причина увольнения) |
Дата исключения из списков личного состава воинской части |
Общая продолжительность военной службы |
Дата написания заявления о выплате дополнительных денежных средств |
Дата принятия решения о выплате дополнительных денежных средств |
Сумма (рублей) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1 |
0000000000 0000000000 |
Усов Петр Ильич АБ-000000 |
00.00.0000 г. |
Основание* |
00.00.0000 г. |
00 л. 00 мес. 00 дн. |
00.00.0000 г. |
00.00.0000 г. |
0 000 000 |
2 |
0000000000 0000000000 |
Елин Ян Ильич АБ-000000 |
00.00.0000 г. |
Основание* |
00.00.0000 г. |
00 л. 00 мес. 00 дн. |
00.00.0000 г. |
00.00.0000 г. |
0 000 000 |
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
0 000 000 |
Приложение: документы, обосновывающие принятие решения.
Руководитель подразделения жилищного обеспечения _____________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
"___"____________ 20__ г.
______________________________
* Указывается конкретное основание в соответствии с частью 2 статьи 4 Федерального закона.