Приложение 3. Техническая заявка на участие в соревнованиях

Приложение 3

Техническая заявка

на участие в _____________________________________________________ по ___________________________________

                         (наименование соревнования)                              (вид спорта)

                    ___________________________________________________________________

                                     (место проведения, сроки проведения)

                 от ______________________________________________________________________

                                 (наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п

Фамилия, имя

Номер участника

Личный тренер

Тренерская категория

Класс участника

Клуб

Спортивные дисциплины

1.

2.

3.

4.

5.

Тренер команды _____________/___________________________________________________________________________/

                 (подпись)                            (фамилия, имя, отчество)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физической культуры и спорта   _____________/______________________________________________/ М.П.

                                         (подпись)             (фамилия, имя, отчество)

Председатель регионального отделения Федерации

спорта слепых (председатель РО ФСС)    _____________/______________________________________________/ М.П.