Приложение N 1. Предварительная заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ

_________________________________________________________________________

                       (наименование соревнования)

в г. _____________________________ ______________________________ 2016 г.

          (место проведения)             (сроки проведения)

N п.п.	Ф.И.О.	Год рождения	Спорт. звание/разряд	Субъект Российской Федерации	Кличка лошади	N, наименование программы, соревнований

      Размещение:

      спортсменов _____ чел., тренеров ______ чел., коноводы ______ чел.,

      прочие ______ чел.

      лошадей ______ гол.

Подается в ФКСР/Оргкомитет соревнований в Федеральных округах не позднее, чем за 21 день до начала соревнований.

Подпись руководителя (или

должностного лица) органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области

физической культуры и спорта и печать       _________________________

                                            Подпись руководителя

                                            аккредитованной региональной

                                            спортивной федерации и печать

Ответственное лицо

Контактный телефон                          _____________________________