Приложение N 2. Учетный лист гражданина, состоящего на учете граждан, претендующих на получение социальной выплаты для приобретения жилого помещения за границами закрытого административно-территориального образования

Приложение N 2
к порядку и формам ведения учета
граждан, претендующих на получение
социальной выплаты для приобретения
жилого помещения за границами закрытого
административно-территориального
образования

                                                                    ФОРМА

                         Учетный лист гражданина,

          состоящего на учете граждан, претендующих на получение

    социальной выплаты для приобретения жилого помещения за границами

          закрытого административно-территориального образования

 Номер учетного дела ___________________________________________________.

 Фамилия, имя, отчество, дата рождения _________________________________.

 Дата подачи заявления о постановке на учет ____________________________.

 Реквизиты решения о принятии на учет __________________________________.

 Сведения о направлении гражданину уведомления о принятии его на учет ___

 _____________________________________________.

 Адрес регистрации по месту жительства/фактического проживания

 _______________________________________________________

                       (индекс, почтовый адрес, контактные телефоны,

                             адрес  электронной почты)

      Состав семьи:

 супруга (супруг) _______________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 дети: __________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 иные члены семьи: ______________________________________________________

                 (степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 _______________________________________ ___________________ ____________

     (должность лица органа местного     (фамилия, инициалы)   (подпись)

        самоуправления закрытого

     административно-территориального

       образования, сформировавшего

               учетное дело)

 Реквизиты решения о снятии с учета ____________________________________.

 Сведения о направлении гражданину уведомления о снятии его с учета _____

 _____________________________________________.

 Реквизиты    решения    о    предоставлении  государственного  жилищного

 сертификата __________________________________________________________.

 Размер социальной выплаты для приобретения жилого помещения ____________

 __________________________________________________________ рублей.

                           (цифрами и прописью)

 Серия, номер и дата выдачи государственного жилищного сертификата ______

 ______________________________________.

 Отметка о приобретении  жилого  помещения  за  счет  средств  социальной

 выплаты ________________________________________________________________

                     (дата перечисления социальной выплаты,

 ________________________________________________________________________

 реквизиты свидетельства  (свидетельств)  о  государственной  регистрации

                                 права

 ________________________________________________________________________

     собственности на приобретенное жилое помещение (жилые помещения))

      Перечень документов, включенных в учетное дело:

 1) ____________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

 2) ____________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

 3) ____________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

 4) ____________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

 5) ____________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

 6) ____________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)