В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, ст. 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 декабря 2009 г., регистрационный N 15605).
Министр |
В. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 апреля 2013 г.
Регистрационный N 28163
Порядок
оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "онкология" населению с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях (далее соответственно - медицинская помощь, больные с онкологическими заболеваниями).
2. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно;
в дневном стационаре;
стационарно.
4. Медицинская помощь включает:
профилактику и диагностику онкологических заболеваний;
лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий.
5. Медицинская помощь осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую реабилитацию по рекомендациям медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.
9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу.
10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете или в первичном онкологическом отделении врачом-онкологом.
11. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.
12. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
13. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
14. Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
15. При подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи, таких больных переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.
16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных (уникальных) медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
17. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется по направлению врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения, врача-специалиста при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи.
18. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, и вносится в медицинскую документацию больного.
19. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного стационара и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний.
20. Оказание паллиативной медицинской помощи в онкологическом диспансере, а также в медицинских организациях, располагающих отделениями паллиативной помощи, осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения.
21. Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в специализированных медицинских организациях.
22. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года - один раз в три месяца,
в течение второго года - один раз в шесть месяцев,
в дальнейшем - один раз в год.
23. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет.
24. В случае подтверждения у больного факта наличия онкологического заболевания, информация об уточненном диагнозе больного направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для последующего диспансерного наблюдения больного.
25. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
26. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
27. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 36 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
Правила
организации деятельности первичного онкологического кабинета
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности первичного онкологического кабинета медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями (далее соответственно - Кабинет, медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь).
2. Кабинет создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, для предоставления первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "онкология".
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
6. В структуре Кабинета рекомендуется предусмотреть кабинет врача, процедурную, помещение для хранения медицинской документации.
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением их симптоматического лечения;
выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 8 ст. 663, N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183, N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314, N 17, ст. 2100, N 24, ст. 3035, N 28, ст. 3703, N 31, ст. 4271, N 45, ст. 5864, N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390, N 12, ст. 1635, N 29, ст. 4466, ст. 4473, N 42, ст. 5921, N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232, N 11, ст. 1295, N 19, ст. 2400, N 22, ст. 2864, N 37, ст. 5002, N 41, ст. 5625) больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., регистрационный N 15317), от 20 января 2011 г. N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011г., регистрационный N 20103) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г., регистрационный N 25190).
осуществление динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача-онколога за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;
мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного с онкологическим заболеванием в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;
направление больного с онкологическим заболеванием для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;
анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;
учет больных с онкологическими заболеваниями;
оценка направления в организационно-методические отделы онкологических диспансеров сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;
консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
санитарно-гигиеническое просвещение населения;
анализ диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами;
участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.
Приложение N 2
Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического кабинета*
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Врач-онколог |
1 на 25000 человек** |
2. |
Медицинская сестра |
1 на 25000 человек |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
** При меньшем числе обслуживаемого населения - 1 должность врача и 1 должность медицинской сестры в соотношении 1:1.
Приложение N 3
Стандарт
оснащения первичного онкологического кабинета
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
1. |
Весы для взвешивания больных |
1 |
2. |
Сейф для хранения документации |
1 |
Приложение N 4
Правила
организации деятельности первичного онкологического отделения
1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности первичного онкологического отделения медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь.
2. Первичное онкологическое отделение (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь, для предоставления первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную, в составе которой создано Отделение.
4. На должность заведующего и врача-онколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология".
5. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать кабинет заведующего, помещения для приема больных, помещения для выполнения лечебных процедур, помещения для хранения медицинской документации.
8. Основными функциями Отделения являются:
лечение больных с онкологическими заболеваниями с учетом рекомендации врачей-онкологов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;
консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением симптоматического лечения больных с онкологическими заболеваниями;
выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;
осуществление динамического наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций своевременное направление больных в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;
направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в отделения онкологического диспансера или в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи;
направление больных с онкологическими заболеваниями для симптоматического лечения в отделения онкологического диспансера, или в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, или медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;
учет больных с онкологическими заболеваниями;
оценка направления в онкологический диспансер сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;
консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с высоким риском развития онкологических заболеваний;
санитарно-гигиеническое просвещение населения;
анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами;
анализ оформления медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении больных;
участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Приложение N 5
Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического отделения*
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Врач-онколог |
1 на 25000 человек |
2. |
Медицинская сестра |
1 на 25000 человек |
3. |
Медицинская сестра процедурной |
1 |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 6
Стандарт
оснащения первичного онкологического отделения
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
1. |
Вытяжной шкаф для стерильного разведения лекарственных препаратов |
1 |
2. |
Весы для взвешивания больных |
1 |
3. |
Инфузомат |
2 |
4. |
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств |
1 |
5. |
Сейф для хранения документации |
1 |
Приложение N 7
Правила
организации деятельности онкологического диспансера
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности онкологического диспансера (далее - Диспансер).
2. Диспансер создается как самостоятельная медицинская организация для обеспечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказания методической помощи медицинским организациям, оказывающим первичную специализированную медико-санитарную помощь, в проведении профилактики онкологических заболеваний, организации онкологического скрининга.
3. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации.
На должность главного врача Диспансера назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".
4. Структура Диспансера устанавливается учредителем медицинской организации.
5. В структуре Диспансера рекомендуется предусмотреть:
диагностические отделения (отделение рентгенодиагностики, ультразвуковой диагностики, радионуклидной диагностики, внутрипросветной эндоскопической диагностики, функциональной диагностики, патологоанатомическое отделение, клинико-диагностическую и цитологическую лабораторию);
лечебные отделения: отделение анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, противоопухолевой лекарственной терапии, онкологические отделения хирургических методов лечения (операционный блок; торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, онкогематологии, рентгенохирургических методов лечения) радиотерапевтическое, фотодинамической терапии, реабилитации, паллиативной помощи;
отделение радиационной безопасности;
организационно-методический отдел;
поликлиническое отделение;
дневной стационар;
трансфузиологический кабинет;
аптеку;
дезинфекционно-стерилизационное отделение;
отделение для обеспечения эксплуатации медицинского оборудования.
6. Правила организации деятельности, штатная численность и стандарт оснащения оборудованием отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, радиотерапевтического отделения, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара, отделения радиационной безопасности предусмотрены приложениями N 8 - N 36 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. В зависимости от коечной мощности Диспансеры могут иметь различный состав лечебных отделений:
до 200 коек - операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкогинекологии, опухолей кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение реабилитации;
200 - 300 коек - операционный блок; отделение анестезиологии-реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации; отделение паллиативной помощи.
свыше 300 коек - операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение реанимации и интенсивной терапии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, рентгенохирургических методов лечения) радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации, отделение паллиативной помощи.
8. Диспансер осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;
разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний;
анализ состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;
изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических технологий;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий;
организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций для выявления онкологических заболеваний;
методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра.
9. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.
Приложение N 8
Рекомендуемые штатные нормативы отделений онкологического диспансера*
(за исключением диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, отделения радиотерапии, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара)
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Главный врач |
1 |
2. |
Заместитель главного врача по медицинской части |
1 |
3. |
Заместитель главного врача по медицинской части (по хирургической помощи) |
1 на 500 и более коек (из них не менее 300 хирургические) |
4. |
Заместитель главного врача по организационно-методической работе |
1 |
5. |
Главная медицинская сестра |
1 |
Отделение анестезиологии и реанимации | ||
6. |
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации - врач-анестезиолог-реаниматолог |
1 на отделение |
7. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
1,5 должности на 1 операционный стол; 5,14 на 250 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы отделения радиохирургических методов диагностики и лечения 1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для обеспечения работы дневного стационарам |
8. |
Старшая медицинская сестра |
1 для обеспечения работы отделения радиохирургических методов диагностики и лечения |
9. |
Медицинская сестра-анестезист |
2 на 1 врача-анестезиолога-реаниматолога 1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для обеспечения работы дневного стационара) |
10. |
Сестра-хозяйка |
1 |
11. |
Санитар |
1 |
Отделение реанимации и интенсивной терапии | ||
12. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы |
13. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
14. |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 3 койки для обеспечения круглосуточной работы |
15. |
Медицинский технолог (фельдшер-лаборант), медицинский лабораторный техник, лаборант |
4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы |
16. |
Медицинская сестра перевязочной |
2 на 12 коек |
17. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы |
18. |
Сестра-хозяйка |
1 |
19. |
Санитар |
1 |
Отделение радиационной безопасности | ||
20. |
Заведующий |
1 |
21. |
Инженер |
1 |
22. |
Дозиметрист |
1 |
Поликлиническое отделение | ||
23. |
Врач-онколог |
1 на 60 000 населения |
24. |
Врач-радиотерапевт |
2 |
25. |
Заведующий поликлиникой |
1 |
26. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 10 врачей |
27. |
Медицинский статистик |
1 на 10 врачей |
28. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
29. |
Помощник врача-эпидемиолога |
0,5 в отделениях, имеющих дневной стационар |
30. |
Медицинский регистратор |
1 на 5 врачей, но не менее 1 должности |
31. |
Сестра-хозяйка |
1 |
32. |
Санитар |
1 на 2 врачей для уборки помещений; 1 в смену в регистратуру; 1 в смену в процедурную |
Отделение для обеспечения эксплуатации медицинского и информационного оборудования | ||
33. |
Инженер |
1 на рентгенодиагностическое отделение 1 на отделение радионуклидной диагностики 1 на патологоанатомическое отделение 1 на каждый ускорительный комплекс 1 на 2 гамма-аппарата 1 на отделение фотодинамической терапии |
34. |
Инженер |
1 на кабинет фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики для планирования и обеспечения сеансов фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики и эксплуатации лазерного оборудования |
35 |
Инженер-электроник |
1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не менее 1 на рабочую группу |
36 |
Системный администратор |
не менее 1 при наличии локальной вычислительной сети |
37 |
Техник-электроник |
1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не менее 1 на рабочую группу |
______________________________
*Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 9
Стандарт
оснащения отделений онкологического диспансера*
(за исключением диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, отделения радиотерапии, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара)
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
Отделение анестезиологии и реанимации | ||
1. |
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких |
1 на операционную |
2. |
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур |
1 на операционную |
3. |
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси |
1 на операционную |
4. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
1 на 2 операционные |
5. |
Консоль анестезиологическая |
1 на операционную |
6. |
Отсасыватель медицинский вакуумный |
По количеству операционных +2 |
7. |
Весы для взвешивания салфеток |
1 на операционную |
8. |
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких |
1 на операционный блок |
9. |
Аппарат для временной электрокардиостимуляции |
1 на операционный блок |
10. |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
2 на операционную |
11. |
Инфузомат |
1 на операционную |
12. |
Отсасыватель послеоперационный |
1 на операционную |
13. |
Обогреватель инфузионных сред проточный |
1 на операционную |
14. |
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы |
2 на операционный блок |
15. |
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов |
2 на операционный блок |
16. |
Аппарат струйной инжекционной вентиляции |
1 на отделение |
17. |
Аппарат для контроля биспектрального индекса активности головного мозга |
1 на операционную |
18. |
Аппарат для определения кислотно-щелочного состояния крови |
1 на отделение |
19. |
Ларингоскоп с системой видеорегистрации |
1 на отделение |
20. |
Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги |
1 на отделение |
21. |
Центральная компрессорная станция для подачи вакуума и сжатого воздуха на каждую прикроватную консоль |
1 на учреждение |
22. |
Кислородный генератор |
1 на учреждение |
23. |
Портативный анализатор коагуляционной активности крови для контроля гепаринотерапии |
1 на отделение |
24. |
Аппарат для определения сердечного выброса термодилюционным методом** |
1 на отделение |
25. |
Аппарат для комплексной диагностики состояния центральной гемодинамики неинвазивным способом |
1 на операционную |
26. |
Система для обогрева больных конвекционного типа |
1 на операционную |
Отделение реанимации и интенсивной терапии | ||
27. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги |
по числу коек |
28. |
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы |
по числу коек |
29. |
Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы |
1 на 10 коек |
30. |
Электроэнцефалограф |
1 на отделение |
31. |
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки |
1 на отделение |
32. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
2 на отделение |
33. |
Ингалятор |
1 на 2 койки |
34. |
Портативный пульсоксиметр |
1 на 3 койки |
35. |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
2 на койку |
36. |
Инфузомат |
1 на койку |
37. |
Мобильная реанимационная тележка |
1 на 5 коек |
38. |
Переносной набор для оказания реанимационного пособия |
1 на отделение |
39. |
Отсасыватель послеоперационный |
2 на койку |
40. |
Бронхоскоп ширококанальный |
1 на 8 коек |
41. |
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы |
1 на отделение |
42. |
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов |
1 на отделение |
43. |
Матрас противопролежневый |
2 на отделение |
Отделение радиационной безопасности | ||
44. |
Дозиметр рентгеновского излучения |
1 |
45. |
Дозиметр гамма-излучения |
1 |
Поликлиническое отделение | ||
46. |
Рабочее место врача-специалиста |
По требованию |
47. |
Набор медицинских инструментов |
По требованию |
48. |
Кушетка медицинская |
По требованию |
49. |
Гинекологическое кресло |
По требованию |
50. |
Лампа бактерицидная |
По требованию |
______________________________
* - оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
- Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
** для медицинских организаций государственной и муниципальной форм собственности
Приложение N 10
Правила
организации деятельности диагностических отделений онкологического диспансера
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности диагностических отделений онкологического диспансера.
2. Диагностические отделения онкологического диспансера (далее - Отделение) создаются как структурные подразделение онкологического диспансера (далее - Диспансер) с целью проведения медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия злокачественного новообразования, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований для определения диагноза, выбора мероприятий для лечения больного, контроля за осуществлением указанных мероприятий и оценки их эффективности.
В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:
отделение рентгенодиагностики, включающее кабинет рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
отделение ультразвуковой диагностики;
отделение радионуклидной диагностики;
отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики, включающее кабинет гастроскопии, кабинет бронхоскопии, кабинет ректо- и колоноскопии, кабинет эндоскопической операционной, кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии, кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований, кабинет флюоресцентных эндоскопических исследований;
патологоанатомическое отделение;
клинико-диагностическая лаборатория;
цитологическая лаборатория;
отделение функциональной диагностики.
3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем Диспансера, в составе которого оно создано.
4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "рентгенология", "радиология", ультразвуковая диагностика", "эндоскопия", "патологическая анатомия", "клинико-лабораторная диагностика", "бактериология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. Отделения осуществляет следующие функции:
проведение уточняющей диагностики злокачественных новообразований;
осуществление мониторинга и оценки эффективности проведенного лечения.
Приложение N 11
Рекомендуемые штатные нормативы диагностических отделений онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
Наименование должности |
Количество должностей |
|
Отделение рентгенодиагностики | ||
N п/п |
Заведующий отделением - врач-рентгенолог |
1 на отделение |
1. |
Врач-рентгенолог |
1 на аппарат в смену с учетом нормативов нагрузки |
2. |
Врач-рентгенолог |
1 на аппарат компьютерный томограф или магнитно-резонансный томограф в смену с учетом нормативов нагрузки |
3. |
Рентгенолаборант |
1 на 1 врача-рентгенолога рентгеновских кабинетов; 2 на аппарат компьютерный томограф в смену 1 на аппарат магнитно-резонансный томограф в смену |
4. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на кабинет магнитно-резонансной томографии в смену; 1 на кабинет компьютерной томографии в смену |
5. |
Медицинский регистратор |
1 на кабинет рентгеновский; 1 на кабинет рентгеновский флюорографический |
6. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
7. |
Сестра- хозяйка |
1 на отделение |
8. |
Санитар |
0,5 на рентгеновский кабинет |
Отделение ультразвуковой диагностики | ||
9. |
Заведующий отделением - врач ультразвуковой диагностики |
1 на отделение |
10. |
Врач ультразвуковой диагностики |
1 на аппарат в смену с учетом нормативов нагрузки |
11. |
Медицинская сестра |
1 на отделение |
12. |
Медицинский регистратор |
1 на отделение |
13. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
14. |
Сестра хозяйка |
1 на отделение |
15. |
Санитар |
0,5 на кабинет |
Отделение радионуклидной диагностики | ||
16. |
Заведующий отделением - врач-радиолог |
1 на отделение |
17. |
Врач-радиолог |
2 в смену с учетом нормативов нагрузки |
18. |
Врач-рентгенолог |
1 на кабинет совмещенных технологий (Однофотонная эмиссионная компьютерная томография/ компьютерная томография) |
19. |
Медицинская сестра процедурной |
1,5 на аппарат |
20. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
21. |
Сестра хозяйка |
1 на отделение |
22. |
Санитар |
0,5 на отделение |
23. |
Медицинский физик |
1 на аппарат |
Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики | ||
24. |
Заведующий отделением - врач-эндоскопист |
1 при наличии в штате не менее 4-х должностей врачей-эндоскопистов вместо одной из них |
25. |
Врач-эндоскопист |
1 на кабинет ларингобронхоскопии; 1 на кабинет эзофаго-гастроскопии; 1 на кабинет ректо- и колоноскопии; 1 на кабинет эндоскопического УЗИ |
26. |
Медицинская сестра |
1 на 1 врача-эндоскописта, включая должность заведующего эндоскопическим отделением 1 на 10 обрабатываемых эндоскопов в смену; 1 на 15 обрабатываемых эндоскопов в смену при наличии моечно-дезинфицирующей машины |
27. |
Санитар |
1 на 1 врача-эндоскописта, включая должность заведующего эндоскопическим отделением |
Патологоанатомическое отделение | ||
28. |
Заведующий отделением - врач-патологоанатом |
сверх должностей - при расчетном числе должностей врачей-патологоанатомов более 15; вместо 1,0 должности врача - при расчетном числе врачей-патологоанатомов от 10 до 15; вместо 0,50 должности врача - при расчетном числе врачей-патологоанатомов от 5 до 10; вместо 0,25 должности врача - при расчетном числе врачей- патологоанатомов до 5 |
29. |
Врач-патологоанатом |
При расчете на 1 год: 4000 исследований биопсийного и операционного материала первой категории сложности; 3500 исследований биопсийного и операционного материала второй категории сложности; 3000 исследований биопсийного и операционного материала третьей категории сложности; 2500 исследований биопсийного и операционного материала четвертой категории сложности; 2000 исследований биопсийного и операционного материала пятой категории сложности 200 аутопсий первой категории сложности; 175 аутопсий второй категории сложности; 150 аутопсий третьей категории сложности; 125 аутопсий четвертой категории сложности; 100 аутопсий пятой категории сложности |
30. |
Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант |
1,5 на 1 врача-патологоанатома сверх должностей - при расчетном числе должностей врачей-патологоанатомов более 15; вместо 1,0 должности врача - при расчетном числе должностей врачей патологоанатомов от 10 до 15; вместо 0,50 должности врача - при расчетном числе должностей врачей патологоанатомов от 5 до 10; вместо 0,25 должности врача - при расчетном числе должностей врачей патологоанатомов до 5 |
31. |
Медицинский регистратор |
0,25 на 1 врача-патологоанатома, но не менее 2 на патологоанатомическое отделение |
32. |
Санитар |
при наличии секционной работы должности санитаров устанавливаются из расчета 0,7 должности на каждую должность врача-патологоанатома, но не менее 1 должности на патологоанатомическое отделение; при отсутствии секционной работы должности санитаров устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждую должность врача-патологоанатома, но не менее 1 должности на патологоанатомическую лабораторию |
33. |
Сестра-хозяйка |
1 |
Клинико-диагностическая лаборатория | ||
34. |
Заведующий лабораторией - врач клинической лабораторной диагностики |
1 |
35. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
1 на 120 коек по видам лабораторного анализа (общеклинические и гематологические исследования, биохимические, микробиологические исследования); 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
36. |
Врач-бактериолог |
1 на 120 коек по видам лабораторного анализа (клиническая бактериология, санитарная бактериология) |
37. |
Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант |
2 на 1 врача клинической лабораторной диагностики |
38. |
Санитар |
1 на 4 врача, включая должность заведующего лабораторией |
39. |
Сестра-хозяйка |
1 на отделение |
Цитологическая лаборатория | ||
40. |
Заведующий отделением - врач клинической лабораторной диагностики |
1 |
41. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
1 до 15 цитологических исследований в день |
42. |
Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант |
1 до 30 цитологических исследований в день |
43. |
Санитар |
1 на 4 врачей, включая должность заведующего отделением |
Отделение функциональной диагностики | ||
44. |
Врач функциональной диагностики |
1 на 400 коек |
45. |
Медицинская сестра |
1 на 1 врача функциональной диагностики, но не менее 1 должности |
46. |
Санитар |
1 на 1 врача функциональной диагностики, но не менее 1 должности |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы диагностических отделений онкологического диспансера (онкологической больницы) не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 12
Стандарт
оснащения диагностических отделений онкологического диспансера*
N п/п |
Отделение рентгенодиагностики |
|
1. |
Проявочная машина |
1 на аппарат |
2. |
Флюорограф |
1 на отделение |
3. |
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места |
1 на отделение |
4. |
Маммограф |
1 на отделение |
5. |
Передвижной палатный рентгеновский аппарат |
2 на отделение |
6. |
Передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга |
2 на отделение |
7. |
Ангиографический аппарат |
1 на отделение |
8. |
Маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой |
1 на отделение |
Отделение ультразвуковой диагностики | ||
9. |
УЗИ-аппарат экспертного класса |
не менее 2 на отделение |
10. |
УЗИ-аппарат среднего класса |
не менее 2 на отделение |
11. |
Переносной УЗИ-аппарат |
1 на отделение |
Отделение радионуклидной диагностики | ||
12. |
Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями |
1 на отделение |
13. |
Дозкалибратор |
1 на отделение |
14. |
Гамма-камера |
1 на отделение |
15. |
Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа |
1 на отделение |
16. |
Автоматический инжектор-шприц |
1 на отделение |
17. |
Гамма-детектор для интраоперационных исследований |
1 на отделение |
18. |
Оборудование для позитронно-эмиссионной томографии |
По требованию |
Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики | ||
Кабинет гастроскопии | ||
19. |
Видеоэндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
20. |
Видеодуоденоскоп |
1 на кабинет |
21. |
Видеогастроскоп |
3 на кабинет |
22. |
Эндоскопический отсасыватель |
1 на кабинет |
23. |
Видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения |
1 на отделение |
24. |
Видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра |
1 на отделение |
Кабинет бронхоскопии | ||
25. |
Видеоэндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
26. |
Видеобронхоскоп |
3 на кабинет |
27. |
Бронхоскоп ригидный (набор) |
1 на кабинет |
28. |
Эндоскопический отсасыватель |
1 на кабинет |
29. |
Видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения |
1 на отделение |
30. |
Видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра |
1 на отделение |
Кабинет ректо- и колоноскопии | ||
31. |
Видеоэндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
32. |
Видеоколоноскоп |
3 на кабинет |
33. |
Ректоскоп с волоконным световодом |
1 на кабинет |
34. |
Эндоскопический отсасыватель |
1 на кабинет |
35. |
Видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения |
1 на отделение |
36. |
Видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра |
1 на отделение |
Кабинет эндоскопической операционной | ||
37. |
Видеоэндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
38. |
Видеобронхоскоп |
1 на кабинет |
39. |
Бронхоскоп ригидный |
1 на кабинет |
40. |
Видеогастроскоп |
1 на кабинет |
41. |
Видеоколоноскоп |
1 на кабинет |
42. |
Аргоно-плазменный коагулятор |
1 на кабинет |
43. |
Электрохирургический блок |
1 на кабинет |
44. |
Эндоскопический отсасыватель |
1 на кабинет |
45. |
Набор для эндоскопической резекции слизистой желудка |
1 на кабинет |
46. |
Баллонный дилататор |
1 на кабинет |
Кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии | ||
47. |
Видеоэндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
48. |
Лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, 675 Нм) |
3 на кабинет |
49. |
Эндоскопический отсасыватель |
1 на кабинет |
50. |
Установка для локальной спектроскопии |
1 на кабинет |
51. |
Световоды (различные) |
1 на кабинет |
Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований | ||
52. |
Видеоэндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
53. |
Ультразвуковой видеобронхоскоп |
1 на кабинет |
54. |
Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов) |
1 на кабинет |
55. |
Ультразвуковой центр для бронхоскопии |
1 на кабинет |
56. |
Датчики ультразвуковые |
1 на кабинет |
57. |
Зонды ультразвуковые |
1 на кабинет |
58. |
Ультразвуковая система для видеогастроскопа |
1 на кабинет |
59. |
Ультразвуковой видеогастроскоп |
1 на кабинет |
60. |
Эндоскопический отсасыватель |
1 на кабинет |
Кабинет флюоресцентных эндоскопических исследований | ||
61. |
Эндоскопический комплекс |
1 на кабинет |
62. |
Бронхофиброскоп для фотодинамической диагностики |
1 на кабинет |
Кабинеты рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии | ||
63. |
Камера лазерная медицинская (проявочная) |
1 на аппарат |
64. |
Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов) |
1 на отделение |
65. |
Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов) |
1 на отделение |
66. |
Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл |
1 на отделение |
67. |
Автоматический инжектор-шприц |
1 на аппарат |
Патологоанатомическое отделение | ||
68. |
Микроскоп |
по количеству врачей, проводящих гистологическую диагностику |
69. |
Фотомикроскоп |
1 на отделение |
70. |
Иммуногистостейнер |
1 на отделение |
71. |
Панель антител для иммуногистохимических исследований |
По требованию |
72. |
Детекционная система для иммуногистохимических исследований |
По требованию |
73. |
Гибридайзер |
1 на отделение |
74. |
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием |
1 на отделение |
Клинико-диагностическая лаборатория | ||
75. |
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов |
1 на отделение |
76. |
Центрифуга настольная лабораторная |
2 на отделение |
77. |
Встряхиватель типа вортекс |
1 на отделение |
78. |
Тест-наборы для определения опухолевых маркеров |
По требованию |
79. |
Биохимический анализатор |
1 на отделение |
80. |
Гематологический анализатор (для экспресс-лаборатории) |
1 на отделение |
81. |
Анализатор газов крови и электролитов |
1 на отделение |
82. |
Термостат водяной |
1 на отделение |
83. |
Микроскоп бинокулярный |
1 на отделение |
84. |
Гематологический счетчик |
1 на отделение |
85. |
Сушильный шкаф (термошкаф) |
1 на отделение |
86. |
Стерилизатор воздушный |
1 на отделение |
87. |
Коагулометр четырехканальный |
1 на отделение |
88. |
Анализатор мочи |
1 на отделение |
89. |
Вытяжной шкаф |
1 на отделение |
Цитологическая лаборатория | ||
90. |
Микроскоп |
По количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику |
91. |
Вытяжной шкаф |
1 на отделение |
92. |
Стерилизатор воздушный (от 30 до 200 °С) |
1 на отделение |
93. |
Центрифуга до 3000 об\мин |
2 на отделение |
94. |
Весы электронные (до 0,000гр) |
1 на отделение |
95. |
РН-метр |
1 на отделение |
96. |
Дистиллятор (на 20 литров) |
1 на отделение |
97. |
Шкаф для архивирования стекол |
4 на отделение |
98. |
Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований) |
по требованию |
99. |
Набор для срочной цитологической окраски |
по требованию |
100. |
Набор реактивов для РАР-теста |
по требованию |
101. |
Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований |
по требованию |
Отделение функциональной диагностики | ||
102. |
Аппарат для комплексного исследования функции внешнего дыхания |
1 |
103. |
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
104. |
Эхо-кардиограф |
1 |
______________________________
* Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
** Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
Приложение N 13
Правила
организации деятельности онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями с целью проведения противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.
4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартам оснащения предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии больных с онкологическим заболеванием как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;
проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.
Приложение N 14
Рекомендуемые штатные нормативы онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Заведующий отделением - врач-онколог |
1 на 30 коек |
2. |
Врач-онколог |
1 на 10 коек |
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
4. |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы |
5. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на кабинет |
6. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 не более чем на 30 коек |
7. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 15 коек |
8. |
Санитар |
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы (палатная); 1 на кабинет (перевязочный); 1 на кабинет (процедурный); 1 на 30 коек (для уборки помещений); 2 на 30 коек (для работы в буфете) |
9. |
Сестра-хозяйка |
1 на отделение |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 15
Стандарт
оснащения отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера*
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
1. |
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов |
не менее 1 на 30 коек |
2. |
Весы для взвешивания больных |
1 на отделение |
3. |
Ростомер |
1 на отделение |
4. |
Инфузомат |
1 на 6 коек |
______________________________
* Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
- Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
Приложение N 16
Правила
организации деятельности онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности онкологического отделения хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
2. Онкологические отделения хирургических методов лечения (далее - Отделение) организуются в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, с целью оказания хирургической помощи больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:
операционный блок;
отделение торакальной хиругии;
отделение абдоминальной онкологии;
отделение онкоурологии;
отделение онкогинекологии;
отделение опухолей головы и шеи;
отделение опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы; отделение рентгенохирургических методов лечения.
3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.
4. На должность заведующего Отделения и врача-специалиста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 17 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 18 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка тактики ведения больных с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов;
проведение различных оперативных вмешательств, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.
Приложение N 17
Рекомендуемые штатные нормативы онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
Операционный блок | ||
1. |
Заведующий отделением - врач-онколог |
1 на отделение |
2. |
Старшая операционная медицинская сестра |
1 на отделение |
3. |
Операционная медицинская сестра |
1,5 на 1 врача-хирурга, врача-онколога хирургического отделения |
4. |
Сестра хозяйка |
1 должность на отделение |
5. |
Санитар |
1 на 1 операционную медицинскую сестру |
Отделение торакальной хирургии, отделение абдоминальной онкологии, отделение онкоурологии, отделение онкогинекологии, отделение опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы | ||
6. |
Заведующий отделением - врач-онколог |
1 на 30 и более коек |
7. |
Врач-специалист по профилю отделения, прошедший подготовку по онкологии |
1 на 10 коек |
8. |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы |
9. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на кабинет |
10. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 не более чем на 30 коек |
11. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
12. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 15 коек |
13. |
Санитар |
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы; 1 на кабинет; 1 на 30 коек; 2 на 30 коек |
14. |
Сестра-хозяйка |
1 на отделение |
Отделение рентгенохирургических методов лечения | ||
15. |
Заведующий отделением - врач хирург, имеющий специальную подготовку по рентгенохирургии или по рентгеноэндоваскулярной диагностике и лечению |
1 на отделение |
16. |
Врач хирург, имеющий специальную подготовку по рентгенохирургии или по эндоваскулярным методам диагностики и лечения |
2 на аппарат в смену |
17. |
Операционная медицинская сестра |
1 на 1 врача-специалиста |
18. |
Рентгенолаборант |
2 на аппарат в смену |
19. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
20. |
Медицинский регистратор |
1 на отделение |
21. |
Сестра хозяйка |
1 на отделение |
22. |
Санитар |
0,5 на кабинет; 1 на операционную в смену |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 18
Стандарт
оснащения отделений онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера*
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
|
|
Операционный блок |
||
1. |
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный |
1 на операционную |
|
2. |
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) |
1 на операционную |
|
3. |
Система для обогрева пациентов (термоматрас) |
1 на операционную |
|
4. |
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции |
1 на операционную |
|
5. |
Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом |
1 на операционный блок |
|
6. |
Аппарат для сбережения и реинфузии крови |
1 на операционный блок |
|
7. |
Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин |
1 на операционную |
|
8. |
Аппарат для внутритканевой термоаблации |
1 на операционный блок |
|
9. |
Ультразвуковой гармонический скальпель |
1 на операционный блок |
|
10. |
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций |
1 на операционный блок |
|
11. |
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций |
1 на операционный блок |
|
12. |
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций |
1 на операционный блок |
|
13. |
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций |
1 на операционный блок |
|
14. |
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР-операций |
1 на операционный блок |
|
15. |
Набор для эндолярингиальной хирургии |
1 на операционный блок |
|
Оборудование для выполнения ортопедических операций: |
|
||
16. |
Наконечник прямой к дрели |
1 на операционный блок |
|
17. |
Универсальная дрель и зарядное устройство к ней |
1 на операционный блок |
|
18. |
Аккумулятор нестирилиз. |
1 на операционный блок |
|
19. |
Лезвие для сагитальной# пилы |
10 на операционный блок |
|
20. |
Патрон римера |
1 на операционный блок |
|
21. |
Патрон дрели |
1 на операционный блок |
|
22. |
Вращательный инструмент с 2-мя триггерами |
1 на операционный блок |
|
23. |
Головка быстрого соединения |
1 на операционный блок |
|
24. |
Пила - насадка осциллирующая |
1 на операционный блок |
|
25. |
Дрель - пила электрохирургическая |
1 на операционный блок |
|
26. |
Аппарат хирургический для травматологии и ортопедии (дерматом) |
1 на операционный блок |
|
27. |
Кусачки костные |
2 на операционный блок |
|
28. |
Распатор 190 мм |
1 на операционный блок |
|
29. |
Набор импакторов |
1 на операционный блок |
|
30. |
Кусачки проволочные |
1 на операционный блок |
|
31. |
Натягиватель проволоки с ушком |
1 на операционный блок |
|
32. |
Параллельные плоскогубцы |
1 на операционный блок |
|
33. |
Щипцы-держатели |
1 на операционный блок |
|
34. |
Направитель сверла |
1 на операционный блок |
|
35. |
Ножницы капсульные |
1 на операционный блок |
|
36. |
Набор долот |
1 на операционный блок |
|
37. |
Щипцы |
1 на операционный блок |
|
38. |
Щипцы фибулярные изогнутые |
1 на операционный блок |
|
39. |
Щипцы-держатели тибиальные |
1 на операционный блок |
|
40. |
Ретрактор |
1 на операционный блок |
|
41. |
Молоток |
2 на операционный блок |
|
42. |
Кюретка д/удаления цемента |
1 на операционный блок |
|
43. |
Кюретка с зубчиками |
1 на операционный блок |
|
44. |
Ретрактор костный |
1 на операционный блок |
|
45. |
Ретрактор Хоманна |
1 на операционный блок |
|
46. |
Ретрактор д/мягких тканей |
1 на операционный блок |
|
47. |
Ложка острая |
1 на операционный блок |
|
48. |
Кусачки костные прямые 185 мм |
2 на операционный блок |
|
49. |
Кусачки костные изогнутые 180 мм |
2 на операционный блок |
|
50. |
Кусачки костные прямые усиленные 200 мм |
2 на операционный блок |
|
51. |
Распатор 2-х конечный 165 мм |
1 на операционный блок |
|
52. |
Распатор прямой 8 мм форма - долото |
1 на операционный блок |
|
53. |
Распатор прямой стандартный 14 мм |
1 на операционный блок |
|
54. |
Распатор 25мм |
1 на операционный блок |
|
55. |
Ретрактор д/ламинэктомии тупой 325 мм |
1 на операционный блок |
|
56. |
Ретрактор д/ламинэктомии 320 мм |
1 на операционный блок |
|
57. |
Ранорасширитель |
2 на операционный блок |
|
58. |
Выкусыватель 130° вверх 180 мм/5 мм |
1 на операционный блок |
|
59. |
Выкусыватель 130° вниз 180 мм/3 мм |
1 на операционный блок |
|
60. |
Выкусыватель 90° вверх 180 мм/3 мм |
1 на операционный блок |
|
61. |
Выкусыватель 90° вниз 180 мм/4 мм |
1 на операционный блок |
|
62. |
Крючок кожный двузубый |
1 на операционный блок |
|
63. |
Шпатель мозговой |
2 на операционный блок |
|
64. |
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения операций на молочной и щитовидной железе |
1 на операционный блок |
|
65. |
Хирургические бинокулярные лупы с осветителем для микрохирургических операций |
1 на операционный блок |
|
66. |
Операционный микроскоп |
1 на операционный блок |
|
67. |
Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии |
1 на операционный блок |
|
68. |
Аппарат для фотодинамической терапии |
1 на операционный блок |
|
69. |
Аппарат для флюоресцентной диагностики |
1 на операционный блок |
|
Отделение торакальной онкологии | |||
70. |
Отсасыватель послеоперационный (вакуум-аспирация) |
Не менее 1 на 2 койки |
|
71. |
Ингалятор |
1 на 5 коек |
|
72. |
Портативный пульсоксиметр |
1 на 10 коек |
|
73. |
Инфузомат |
1 на 10 коек |
|
Отделение абдоминальной онкологии | |||
74. |
Ректоскоп с набором инструментов |
Не менее 1 на отделение |
|
75. |
Инфузомат |
1 на 10 коек |
|
Отделение онкоурологии | |||
76. |
Видеостойка с комплектом инструментария для выполнения диагностических исследований и малоинвазивных операций в онкоурологии: |
Не менее 1 на отделение |
|
77. |
Цистофиброскоп |
1 на отделение |
|
78. |
Цистофиброскоп для фотодинамической диагностики |
1 на отделение |
|
79. |
Уретерофиброскоп |
1 на отделение |
|
80. |
Уретероскоп |
1 на отделение |
|
81. |
Цистоскоп с обтуратором (расчет на Ch20) |
1 на отделение |
|
82. |
Набор оптики цистоскопический с углом зрения 0°, 30°, 70°, 120° |
1 на отделение |
|
83. |
Эндовидео аппаратура (модуль и головка видеокамеры) |
1 на отделение |
|
84. |
Источник света ксеноновый для видеостойки |
2 на отделение |
|
85. |
Монитор для эндоскопии |
1 на отделение |
|
86. |
Инсуфлятор |
1 на отделение |
|
87. |
Резектоскоп с обтуратором (расчет на Ch26) |
1 на отделение |
|
88. |
Петлевой электрод монополярный |
4 на отделение |
|
89. |
Вапоризирующий электрод монополярный |
2 на отделение |
|
90. |
Электрокоагулятор хирургический биполярный |
1 на отделение |
|
91. |
Электрокоагулятор хирургический монополярный |
1 на отделение |
|
92. |
Оптика цистоскопическая 300 для фотодинамической диагностики |
1 на отделение |
|
93. |
Осветитель для фотодинамической диагностики |
1 на отделение |
|
94. |
Инфузомат |
1 на 10 коек |
|
95. |
Нефрофиброскоп |
1 на отделение |
|
96. |
Уретротом эндоскопический |
1 на отделение |
|
Отделение онкогинекологии | |||
97. |
Комплекс для гистерофиброскопии |
1 на отделение |
|
98. |
Кольпоскоп |
1 на отделение |
|
99. |
Радиоволновой аппарат хирургический |
1 на отделение |
|
100. |
Лазерный хирургический комплекс (СО2 лазер) |
1 на отделение |
|
101. |
Комплекс для гистерорезектоскопии |
1 на отделение |
|
102. |
Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный |
1 на отделение |
|
103. |
Оптика резектоскопическая для фотодинамической диагностики |
1 на отделение |
|
104. |
Инфузомат |
1 на 10 коек |
|
Отделение опухолей головы и шеи | |||
105. |
Отолярингологический набор переносной |
2 на отделение |
|
106. |
Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции |
1 на отделение |
|
107. |
Аппарат для плазменной хирургии и "NО" терапии |
1 на отделение |
|
108. |
Лазерный хирургический комплекс (СО2 лазер) |
1 на отделение |
|
109. |
Рабочее место ЛОР-врача |
1 на отделение |
|
110. |
Налобная лупа с источником освещения |
1 на 10 коек |
|
111. |
Пульсоксиметр |
2 на отделение |
|
112. |
Ингаляторы |
1 на 4 койки |
|
113. |
Аппарат для обработки костей (не менее 50000 об/мин) |
1 на отделение |
|
114. |
Ларингоскоп |
1 на отделение |
|
115. |
Отсасыватель хирургический (0,5 атм) |
1 на 2 койки |
|
116. |
Отсасыватель хирургический (1 атм) |
2 на отделение |
|
117. |
Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный (100 ватт) |
1 на отделение |
|
118. |
Набор стоматологический хирургический |
1 на отделение |
|
119. |
Инфузомат |
1 на 10 коек |
|
Отделение опухолей костей, кожи, мягких тканей; молочной железы | |||
120. |
Инфузомат |
1 на 10 коек |
|
121. |
Насос шприцевой инфузионный |
1 на 10 коек |
|
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения | |||
122. |
Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции |
2 на отделение |
|
123. |
Лампа бестеневая |
3 на отделение |
|
124. |
Сухожаровой шкаф |
1 на отделение |
|
125. |
УЗИ-аппарат экспертного класса |
1 на отделение |
|
126. |
Установка ангиографическая |
2 на отделение |
|
127. |
Стол ангиографический |
2 на отделение |
|
128. |
Пульсоксиметр |
2 на отделение |
|
129. |
Ингаляторы |
1 на 4 койки |
|
130. |
Автоматический шприц-инъектор для контрастных препаратов |
2 на отделение |
|
131. |
Стол анестезиологический |
2 на отделение |
|
132. |
Отсасыватель хирургический (1 атм) |
2 на отделение |
|
133. |
Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный (100 ватт) |
2 на отделение |
|
134. |
Инфузомат |
6 на отделение |
|
135. |
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких |
2 на отделение |
|
136. |
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур |
2 на отделение |
|
137. |
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси |
2 на отделение |
|
138. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
2 на отделение |
|
139. |
Консоль анестезиологическая |
2 на отделение |
|
140. |
Отсасыватель медицинский вакуумный |
2 на отделение |
|
141. |
Установка сухой печати рентгеновских снимков |
1 на отделение |
|
142. |
Компьютерная система сбора и архивирования данных ангиографии (PACS-система) |
1 на отделение |
______________________________
* Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
- Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
Приложение N 19
Правила
организации деятельности отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
2. Отделение радиотерапии (далее - Отделение) организуются в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями* как структурное подразделение с целью проведения радиотерапии больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
3. В зависимости от степени сложности методик радиотерапии выделено три уровня оснащения отделений:
отделение радиотерапии 1 уровня;
отделение радиотерапии 2 уровня;
отделение радиотерапии 3 уровня.
4. Выработка плана оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Отделении основывается на решении консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов.
5. В Отделении рекомендуется предусмотреть:
блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты);
блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии);
блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями для фасовки, хранения, введения источников и "активные" палаты для пациентов с введенными радиоактивными источниками);
блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических аппаратов;
службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения);
службу изготовления защитных блоков для формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации пациентов.
6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.
7. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "радиотерапия".
8. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 20 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 21 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
10. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
проведение радиотерапии, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.
______________________________
* в стационаре не менее 100 (мощность отделения не менее 30 коек)
Приложение N 20
Рекомендуемые штатные нормативы отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Заведующий отделением - врач-радиотерапевт |
1 на 30 коек |
2. |
Врач-радиотерапевт |
1 на 10 коек; 1 на 4 койки для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками. |
3. |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы; 4,75 для обеспечения круглосуточной работы для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками. |
4. |
Медицинская сестра процедурной |
из расчета 1 на аппарат кабинета контактной лучевой терапии в смену; 2 на гамма-терапевтический аппарат, медицинский ускоритель в смену; 1 на рентгенотерапевтический аппарат в смену; 1 на кабинет физической радиомодификации в смену; 1 на 4 койки для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками. |
5. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 на 30 коек |
6. |
Операционная медицинская сестра |
1 на 30 коек |
7. |
Медицинская сестра |
0,5 на отделение (ответственная за хранения# радиофармпрепаратов) |
8. |
Старшая медицинская сестра |
1 на 30 коек |
9. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
из расчета 1 на аппарат (гамма-терапевтический, близкофокусный рентгенотерапевтический аппараты, аппараты для контактного облучения, медицинский ускоритель электронов) в смену; |
10. |
Санитар |
из расчета: 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы; 4,75 на 25 коек для обеспечения круглосуточной работы (перевязочной); 4,75 на 25 коек для обеспечения круглосуточной работы (операционной); 2 на 30 коек (для работы в буфете); 1 на 40 коек (для санитарной обработки больных); 1 на 40 коек (для уборки помещений); 1 на отделение (для работы для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками). |
11. |
Сестра-хозяйка |
1 на 40 коек |
12. |
Медицинский физик |
1 на каждый ускоритель |
13. |
Медицинский физик |
1 на 2 гамма-аппарата |
14. |
Медицинский физик |
1 на 2 аппарата для контактного облучения |
15. |
Медицинский физик |
1 на 2 симулятора (компьютерных томографа) |
16. |
Медицинский физик |
1 на 2 системы дозиметрического планирования |
17. |
Техник-дозиметрист |
1 для обслуживания блока дистанционной терапии; 1 для обслуживания блоков с закрытыми и открытыми радиоактивными препаратами |
18. |
Техник |
1 для изготовления защитных блоков и других формирующих приспособлений; 1 для изготовления устройств и приспособлений для иммобилизации пациентов |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 21
Стандарт
оснащения отделения радиотерапии онкологического диспансера*
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
Отделение радиотерапии 1 уровня | ||
Облучатели: | ||
1. |
Установка дистанционной гамматерапии 60Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ |
1 на 300 тыс. населения зоны обслуживания |
2. |
Аппарат брахитерапии |
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания |
3. |
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии |
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания |
Топометрическая аппаратура: | ||
4. |
Рентгеновский симулятор |
1 на 1-4 облучателей |
5. |
Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D |
1 на 1-4 облучателей |
6. |
Набор фиксирующих приспособлений |
1 на 1-4 облучателей |
Дозиметрическая аппаратура: | ||
7. |
для абсолютной дозиметрии |
1 на 1-4 облучателей |
8. |
для относительной дозиметрии |
1 на 1-4 облучателей |
Отделение радиотерапии 2 уровня | ||
Облучатели: | ||
9. |
Установка дистанционной гамматерапии 60Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ с мультилифколлиматором с функцией изменения модуляции интенсивности пучка |
1 на 300 тыс. населения зоны обслуживания |
10. |
Аппарат брахитерапии |
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания |
11. |
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии |
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания |
12. |
Информационно-управляющая система |
1 на отделение |
Топометрическая аппаратура: | ||
13. |
Цифровой рентгеновский симулятор |
1 на 1-4 облучателей |
14. |
Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D |
1 на 1-4 облучателей |
15. |
Набор фиксирующих приспособлений |
1 на 1-4 облучателей |
16. |
Дополнительное оборудование для радиомодификации |
1 на 1-4 облучателей |
Дозиметрическая аппаратура: | ||
17. |
для абсолютной дозиметрии |
1 на 1-4 облучателей |
18. |
для относительной дозиметрии |
1 на 1-4 облучателей |
Отделение радиотерапии 3 уровня | ||
Облучатели: | ||
19. |
Установка дистанционной гамматерапии 60Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента |
1 на 300 тыс. населения зоны обслуживания |
20. |
Аппарат брахитерапии |
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания |
21. |
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии |
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания |
22. |
Информационно-управляющая система с функцией получения диагностических данных для топометрии |
1 на отделение |
23. |
Набор оборудования для проведения брахитерапии предстательной железы I-125 |
1 на отделение |
24. |
Оборудование и специализированные помещения для проведения радиотерапии открытыми источниками ионизирующего излучения |
1 на отделение |
Топометрическая аппаратура: | ||
25. |
Цифровой рентгеновский симулятор |
1 на 1-4 облучателей |
26. |
Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D |
1 на 1-4 облучателей |
27. |
Набор фиксирующих приспособлений |
1 на 1-4 облучателей |
28. |
Дополнительное оборудование для радиомодификации |
1 на 1-4 облучателей |
Дозиметрическая аппаратура: | ||
29. |
для абсолютной дозиметрии |
1 на 1-4 облучателей |
30. |
для относительной дозиметрии |
1 на 1-4 облучателей |
31. |
Аппаратура для наркоза с возможностью дистанционного мониторинга состояния пациента |
1 на операционную |
32. |
Набор аппаратуры для изготовления индивидуальных экранирующих блоков |
1 на облучатель |
33. |
Компьютерный томограф для топометрии с увеличенным размером гантри |
1 на отделение |
______________________________
* - Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуальна с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
- Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
Приложение N 22
Правила
организации деятельности отделения фотодинамической терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделение фотодинамической терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
2. Отделение фотодинамической терапии (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями* с целью проведения фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики больных с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
3. Выработка плана фотодинамического лечения больных с онкологическими заболеваниями в Отделении основывается на решении консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов.
4. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:
кабинет фотодинамической терапии
кабинет флюоресцентной диагностики
отделение медико-физического сопровождения фотодинамической терапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения).
5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.
6. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология"**.
7. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 23 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 24 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
проведение флюоресцентной диагностики новообразований;
проведение фотодинамической терапии, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.
______________________________
* в стационаре не менее 100 коек (мощность отделения не менее 30 коек)
** прошедший повышение квалификации и специальную подготовку по фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностике
Приложение N 23
Рекомендуемые штатные нормативы отделения фотодинамической терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Заведующий отделением - врач-онколог |
1 на отделение |
2. |
Врач-онколог |
1 на 10 коек |
3. |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы |
4. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на кабинет фотодинамической терапии 1 на кабинет флюоресцентной диагностики |
5. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 не более чем на 30 коек |
6. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
7. |
Санитар |
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы (палатная); 1 на перевязочную; 1 на процедурную; 1 на 30 коек (для уборки помещений); 2 на 30 коек (для работы в буфете). |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 24
Стандарт
оснащения отделения фотодинамической терапии онкологического диспансера*
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество |
Кабинет фотодинамической терапии | ||
1. |
Лазерная терапевтическая установка (длина волны 635 нм) |
1 на кабинет |
2. |
Лазерная терапевтическая установка (длина волны 662 нм) |
2 на кабинет |
3. |
Лазерная терапевтическая установка (длина волны 675 нм) |
2 на кабинет |
4. |
Измеритель мощности |
1 на кабинет |
5. |
Установка для флюоресцентной диагностики |
1 на кабинет |
6. |
Установка для локальной флюоресцентной спектроскопии |
1 на кабинет |
7. |
Установка для флюоресцентной диагностики |
1 на кабинет |
8. |
Комплект световодов |
5 комплектов на кабинет |
9. |
Стойка-держатель для макролинзы |
3 на кабинет |
10. |
Очки защитные для врача |
3 на кабинет |
11. |
Очки защитные для пациента |
2 кабинет |
Кабинет флюоресцентной диагностики | ||
12. |
Установка для флюоресцентной диагностики |
1 на кабинет |
13. |
Установка для локальной флюоресцентной спектроскопии |
1 на кабинет |
14. |
Комплект световодов для локальной флюоресцентной спектроскопии |
1 комплект на кабинет |
15. |
Очки защитные для врача |
3 на кабинет |
16. |
Очки защитные для пациента |
2 на кабинет |
______________________________
* Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
- Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
Приложение N 25
Правила
организации деятельности отделения реабилитации онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения реабилитации онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
2. Отделение реабилитации (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, с целью реабилитации больных с онкологическими заболеваниями на этапах проведения и после оказания специализированной медицинской помощи.
3. Отделение проводит профилактику и лечение осложнений в процессе проведения и после оказания специализированной медицинской помощи.
4. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.
5. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология".
6. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 26 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 27 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
8. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка плана поведения реабилитационных мероприятий больного с онкологическим заболеванием в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
реабилитации больных с онкологическими заболеваниями на этапах проведения специального противоопухолевого лечения;
проведение реабилитационных мероприятий после проведения специального противоопухолевого лечения
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.
Приложение N 26
Рекомендуемые штатные нормативы отделения реабилитации онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Заведующий отделением - врач-онколог |
1 на отделение |
2. |
Врач-физиотерапевт |
0,5 на 75 - 100 коек, с учетом коек дневного стационара, дополнительно по 0,5 на 50 коек ортопедического отделения |
3. |
Врач по лечебной физкультуре |
1 на 75-100 коек, с учетом коек дневного стационара, дополнительно по 2 должности на ортопедическое отделение |
4. |
Медицинский психолог |
0,5 на 60 коек онкологического стационара |
5. |
Инструктор по лечебной физкультуре |
1 на 1 врача по лечебной физкультуре дополнительно по 1 на кабинет механотерапии или тренажерный зал |
6. |
Медицинская сестра по физиотерапии |
4 на 1 врача физиотерапевта |
7. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
8. |
Санитар |
1 на 2 инструкторов методистов по лечебной физкультуре; 1 на тренажерный зал; 1 на зал для лечебной физкультуры; 1 на зал физиотерапии |
9. |
Сестра-хозяйка |
1 на 20 коек |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 27
Стандарт
оснащения отделения реабилитации онкологического диспансера*
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
1. |
Артез для коленного сустава |
1 на 15 коек ортопедического отделения |
2. |
Артез для голеностопного сустава |
1 на 15 коек ортопедического отделения |
3. |
Ингалятор переносной |
2 на отделение |
4. |
Аппарат УФО |
2 на отделение |
5. |
Оборудование для лечебной гимнастики |
по требованию |
6. |
Оборудование для восстановления мышечной силы |
по требованию |
7. |
Аппарат лазерный терапевтический 0,85-0,91 мкм |
1 на 80 коек |
8. |
Аппарат лазерный терапевтический 0,85-0,81 мкм |
1 на 80 коек |
9. |
Аппарат магнитно-лазерный терапевтический |
1 на 80 коек |
10. |
Прибор для электролимфодренажного массажа |
1 на отделение |
11. |
Прибор для компрессионного электролимфодренажного массажа |
1 на отделение |
12. |
Аппарат для воздушно плазменной обработки |
1 на 80 коек |
______________________________
* Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
Приложение N 28
Правила
организации деятельности отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
2. Отделение паллиативной помощи (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями или с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных с онкологическими заболеваниями.
3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от Должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.
4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 29 Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 30 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарно;
назначение наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;
организация выездных бригад для обеспечения на дому, паллиативным и симптоматическим лечением больных с онкологическими заболеваниями со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания;
оказание консультативной помощи медицинским организациям для организации паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями;
проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний;
оказание психологической помощи больным с онкологическими заболеваниями и членам их семей на основе индивидуального подхода;
консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.
8. Медицинские показания к направлению больных с онкологическими заболеваниями для госпитализации в Отделение:
наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у больного с онкологическим заболеванием;
развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни больного с онкологическим заболеванием.
Приложение N 29
Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Заведующий отделением |
1 на отделение |
2. |
Врач-онколог (врач-радиотерапевт) |
1 на 10 коек |
3. |
Врач-терапевт |
1 на 20 коек |
4. |
Врач-психотерапевт |
1 на 20 коек |
5. |
Медицинская сестра палатная |
1 на 10 коек |
6. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 10 коек |
7. |
Медицинская сестра перевязочной |
1 на 10 коек |
8. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
9. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 на 10 коек |
10. |
Санитар |
1 на 5 коек (для уборки помещений); 2 на 20 коек (для работы в буфете); 1 на 20 коек (для санитарной обработки больных); 1 на 20 коек (процедурной, перевязочной) |
11. |
Сестра-хозяйка |
1 на 20 коек |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 30
Стандарт
оснащения отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
1. |
Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой |
2 на 5 коек |
2. |
Противопролежневый матрас |
1 на 3 койки |
3. |
Вакуумный электроотсос |
1 на 3 койки |
4. |
Аппарат для ингаляционной терапии переносной |
1 на 3 койки |
5. |
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации |
2 на отделение |
Приложение N 31
Правила
организации деятельности организационно-методического отдела онкологического диспансера
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности организационно-методического отдела онкологического диспансера.
2. Организационно-методический отдел (далее - Отдел) организуется в структуре онкологического диспансера (далее - Диспансер) с целью осуществления организационно-методической деятельности по вопросам совершенствования профилактики, первичной диагностики, раннего выявления и лечения больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями и координации мероприятий, направленных на профилактику онкологических заболеваний, осуществляемых медицинскими организациями.
3. Отдел возглавляет заместитель главного врача Диспансера по организационно-методической работе, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".
4. Руководитель Отдела назначается на должность и освобождается от должности руководителем Диспансера.
5. На должность врача-специалиста Отдела назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология", "организация здравоохранения и общественное здоровье".
6. Штатная численность Отдела устанавливаются в зависимости от объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 32 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. Отдел оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 33 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
8. Отдел осуществляет следующие функции:
организация диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;
проведение анализа состояния онкологической помощи населению, заболеваемости и смертности населения от онкологических заболеваний, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больными с онкологическими заболеваниями, длительности обследования больных с онкологическими заболеваниями и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности больных с онкологическими заболеваниями и выхода их на инвалидность;
ведение информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства;
осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей;
осуществление госпитального учета больных, получивших медицинскую помощь в медицинской организации;
анализ причин случаев позднего выявления онкологических заболеваний, качества и своевременности заполнения "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования";
анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания;
анализ оформления медицинскими организациями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении больных с онкологическими заболеваниями;
оказание методической помощи по планированию и организации профилактической работы, включающей: методологическую помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых программ,
методическое руководство первичными онкологическими кабинетами, отделениями в части мониторинга и диспансерного наблюдения за пациентами;
организация обучения врачей и других медицинских работников по вопросам организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра.
Приложение N 32
Рекомендуемые штатные нормативы организационно-методического отдела онкологического диспансера
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Врач-методист (врач-статистик) |
1 на 400 тыс. населения зоны обслуживания |
2. |
Врач-статистик |
1 на 1 млн. населения субъекта РФ 1 на 3000 выбывших больных |
3. |
Врач-онколог |
1 на 1 млн. населения субъекта РФ |
4. |
Врач-патологоанатом |
1 |
5. |
Медицинская сестра/медицинский статистик |
2 на 400 тыс. населения зоны обслуживания 2 на 1 млн. населения субъекта РФ 2 на 3000 выбывших больных |
Приложение N 33
Стандарт
оснащения организационно-методического отдела онкологического диспансера
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
1. |
Информационно-аналитическая система популяционного ракового регистра с возможностью передачи данных на федеральный сервер и создания удаленных рабочих мест врача-онколога |
1 |
2. |
Медицинская информационная система |
1 |
3. |
Персональный компьютер |
1 на каждого медицинского работника |
4. |
Сервер управления инфраструктурой и электронными приложениями |
1 на информационную систему |
5. |
Комплект оргтехники |
1 на 3 компьютера, но не менее 1 |
Приложение N 34
Правила
организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (далее - Дневной стационар).
2. Дневной стационар является структурным подразделением онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, и паллиативной медицинской помощи в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
3. Руководство дневным стационаром осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.
4. На должность заведующего и врача-специалиста Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология", "радиотерапия".
5. Штатная численность дневного стационара устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 35 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 36* к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. В соответствии с выработанным консилиумом планом лечения больного с онкологическим заболеванием Отделение осуществляет следующие функции:
проведение лекарственного лечения;
проведение радиотерапии;
проведение хирургического лечения;
проведение фотодинамической терапии;
проведение реабилитационных мероприятий;
оказание паллиативной помощи.
______________________________
* Для проведения радиотерапии используется оборудование отделения радиотерапии. Для проведения фотодинамической терапии используется оборудование отделения фотодинамической терапии.
Приложение N 35
Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
1. |
Заведующий - врач-онколог или врач-радиотерапевт |
1 на отделение |
2. |
Врач-хирург |
1 на 10 хирургических коек или 20 пациенто-мест |
3. |
Врач-онколог |
1 на 10 коек или 20 пациенто-мест |
4. |
Врач-радиотерапевт |
1 на 10 коек или 20 пациенто-мест |
5. |
Врач-радиотерапевт |
1 на 4 пациенто-места (для проведения радионуклидной терапии) |
6. |
Медицинская сестра палатная |
1 на 10 коек или 20 пациенто-мест |
7. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 15 пациенто-мест; 1 на 4 пациенто-места (для проведения радионуклидной терапии) |
8. |
Медицинская сестра-анестезист |
1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (при наличии хирургических коек) |
9. |
Операционная медицинская сестра |
1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (при наличии хирургических коек) |
10. |
Медицинский регистратор |
1 на отделение |
11. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
12. |
Сестра-хозяйка |
1 |
13. |
Санитар |
1 на 15 коек |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 36
Стандарт
оснащения дневного стационара онкологического диспансера*
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
1. |
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов |
1 на 10 |
2. |
Весы для взвешивания больных |
1 |
3. |
Инфузомат |
1 на 6 коек |
4. |
Штатив для длительных вливаний |
1 на койку |
5. |
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких |
1 на операционную |
6. |
Набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций |
По требованию |
7. |
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный |
1 на операционную |
8. |
Сейф для хранения документации |
1 |
9. |
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств |
1 |
_____________________________
* Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 апреля 2013 г.
Регистрационный N 28163
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 7 июня 2013 г. N 122/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск "Российской газеты" к подписчикам не поступал
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минздрава России от 5 февраля 2019 г. N 48н
Изменения вступают в силу с 1 мая 2019 г.
Приказ Минздрава России от 4 июля 2017 г. N 379н
Изменения вступают в силу с 5 августа 2017 г.
Приказ Минздрава России от 23 августа 2016 г. N 624н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа