Приложение 2а. Акт передачи порожнего вагона, направляемого на промывку или на промывку и дезинфекцию

Приложение 2а
(к п. 3.5)

                            АКТ N___________

                       передачи порожнего вагона,

        направляемого на промывку или на промывку и дезинфекцию*

                                                  "__"___________ 20__ г.

     По станции (приема) ________________________________ железной дороги

________________________ передан вагон N____________________, сокращенное

наименование дороги-собственницы вагона __________, число осей _________,

род вагона ___________________, грузоподъемность _____________________, в

составе поезда N_________________, по вагонной ведомости N_______________

от _______________________.

     Наименование ранее перевозимого груза _____________________________.

           Сдал:                          Принял:

     Агент сдающей                   Агент принимающей

     железной дороги                 железной дороги

______________________              __________________________

       (подпись)                            (подпись)

/-------------------\                             /--------------------\

|                   |                             |                    |

|     Штемпель      |                             |       Штемпель     |

|     сдающей       |                             |     принимающей    |

|      дороги       |                             |        дороги      |

|                   |                             |                    |

\-------------------/                             \--------------------/

______________________________

     * ненужное зачеркнуть