Приложение 2. Заявка на участие сборной команды

Приложение 2

                                                   ЗАЯВКА

на участие сборной команды _____________________ в спортивных соревнованиях: "________________________"

                         (наименование субъекта РФ)                          (наименование мероприятия

                                                                                в соответствии с ЕКП)

по радиоспорту в дисциплине(ах) _______________________________________________________________________

                                       (наименование спортивных дисциплин в соответствии с ВРВС)

в ______________________________________________ с ______________________ по __________________ 201_ г.

  (наименование населенного пункта и субъекта РФ              (сроки проведения мероприятия)

        в котором проводится соревнование)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Спорт. Звание	Дата Рожден.	Возраст. группа	Вид зачёта	Спортивное общество (клуб)	Дополнит-я информация	Домашний адрес (с почтовым индексом)	Виза врача
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1
2
3
4
5
6

Руководитель команды (представитель) __________________________________________________________________

Руководитель органа исполнительной власти    Указанные в настоящей заявке спортсмены в количестве _____

субъекта РФ в области физической культуры    человек(а) по состоянию здоровья допущены к участию

и спорта ____________________/__________/    в соревнованиях.

М.П.                                         Врач специализированного медицинского учреждения

Руководитель регионального отделения         ___________________________/_____________________________/

"Союза Радиолюбителей России" субъекта РФ    М.П.

        ____________________/__________/

М.П.