Приложение 3. Анкета участника спортивных соревнований

Приложение 3

АНКЕТА УЧАСТНИКА

Участник спортивных соревнований ________________________________________

субъект РФ, населенный пункт __________________ сроки проведения ________

Фамилия ________________________________ Имя ____________________________

Отчество _______________________________

Дата рождения _______ ________________ _________

               (день)      (месяц)       (год)

Спортивный разряд (звание) _____________________________

Место работы (учебы) ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ДСО _____________________________________________________________________

Адрес по месту регистрации: _____________________________________________

                                         (республика, область)

____________________________________  ___________________________________

              (город)                                (улица)

____________________  _______________________  __________________________

         (дом)                 (корп.)                     (кв.)

Телефоны: раб. _________ ________________________________________________

                 (код)

          дом. _________ ________________________________________________

                 (код)

Радиоспортом занимается с ________________ г.

Фамилия, имя, отчество тренера __________________________________________

_____________________________________________________ ___________________

                                                           (категория)

______________________________

          (подпись)

                                            "___" _______________ 2016 г.