Во исполнение Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553, N 28, ст. 2889, N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 1, ст. 10; N 31 (ч. 1), ст. 3420; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606, N 51, ст. 6154, N 52 (ч. 1), ст. 6441; 2010, N 15, ст. 1748, N 31, ст. 4210; 2011, N 27, ст. 3880, N 49 (ч. 5), ст. 7056, N 50, ст. 7342; 2012, N 24, ст. 3068, N 31, ст. 4322, N 47, ст. 6394; 2013, N 19, ст. 2326, N 19, ст. 2331, N 30 (ч. 1), ст. 4075, N 48, ст. 6165; 2014, N 14, ст. 1544, N 19, ст. 2322) и в соответствии с Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2005, N 44, ст. 4535, N 52 (ч. 3), ст. 5690; 2006, N 12, ст. 1284, N 19, ст. 2070, N 23, ст. 2452, N 38, ст. 3975, N 39, ст. 4039; 2007, N 13, ст. 1530, N 20, ст. 2390; 2008, N 10 (ч. 2), ст. 909, N 29 (ч. 1), ст. 3473, N 43, ст. 4921; 2010, N 4, ст. 368, N 19, ст. 2300; 2011, N 21, ст. 2927, N 21, ст. 2930, N 29, ст. 4420; 2012, N 8, ст. 990, N 18, ст. 2166, N 22, ст. 2759, N 38, ст. 5070, N 47, ст. 6459, N 53 (ч. 2), ст. 7866; 2013, N 26, ст. 3314, N 49 (ч. 7), ст. 6396, N 52 (ч. 2), ст. 7137), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
2. Настоящий приказ вступает в силу с момента вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации "О признании утратившим силу пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния".
Министр |
А.В. Коновалов |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 июля 2014 г.
Регистрационный N 33010
Формы бланков свидетельств
о государственной регистрации актов гражданского состояния
(утв. приказом Министерства юстиции РФ от 25 июня 2014 г. N 142)
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РОЖДЕНИИ
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
родился(лась) ___________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
место рождения __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
о чем ________________ года ________________ месяца _______________ числа
составлена запись акта о рождении N __________________
Отец ____________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство
_________________________________________________________________________
национальность (вносится по желанию отца)
Мать ____________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство
_________________________________________________________________________
национальность (вносится по желанию матери)
Место государственной регистрации _______________________________________
_________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "_____" ____________________ ________ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака)
"___" _____________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
и _______________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака)
"___" _____________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
заключили брак __________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
о чем ________________ года ________________ месяца _______________ числа
составлена запись акта о заключении брака N ______________
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу ____________________________________________________________________
жене ____________________________________________________________________
Место государственной регистрации _______________________________________
_________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "_____" ____________________ ________ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Брак между ______________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
о расторжении брака)
"_____" _____________________ ______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
И _______________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
о расторжении брака)
"_____" _____________________ ______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
прекращен _______________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
на основании ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
от "_____" _____________________ ______ г.,
о чем ________________ года _________________ месяца ______________ числа
составлена запись акта о расторжении брака N __________
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему(ей) _________________________________________________________________
Место государственной регистрации _______________________________________
_________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
Свидетельство выдано ____________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
Дата выдачи "_____" ____________________ ________ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
"_____" ___________________ _______ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
усыновлен (удочерена) ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи
акта об усыновлении (удочерении)
и _______________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство
_________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи
акта об усыновлении (удочерении)
с присвоением ребенку фамилии ___________________________________________
имени __________________________ отчества _______________________________
и указанием даты рождения "______" _________________________ _________ г.
места рождения __________________________________________________________
________________________________________________________________________,
о чем ________________ года _______________ месяца ________________ числа
составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N ______________
Место государственной регистрации _______________________________________
_________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "_____" ____________________ ________ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана
в записи акта об установлении отцовства)
"____" _________________ ________ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
признан отцом ребенка ___________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
родившегося "_____" ____________________ ________ г.
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
у _______________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана
в записи акта об установлении отцовства)
"____" _________________ ________ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
с присвоением ребенку фамилии ___________________________________________
имени ______________________ отчества __________________________________,
о чем ______________ года _________________ месяца ________________ числа
составлена запись акта об установлении отцовства N ______________
Место государственной регистрации _______________________________________
_________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "_____" ____________________ ________ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство
_________________________________________________________________________
национальность {вносится, если указана в записи акта о перемене имени)
"_____" _________________ ________ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
переменил(а) фамилию, имя, отчество на __________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
о чем _______________ года ________________ месяца ________________ числа
составлена запись акта о перемене имени N ______________
Место государственной регистрации _______________________________________
_________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "_____" ____________________ ________ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О СМЕРТИ
_________________________________________________________________________
фамилия
_________________________________________________________________________
имя, отчество
_________________________________________________________________________
гражданство
"______" _________________ _________ г.
дата рождения
_________________________________________________________________________
место рождения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
умер(ла) ________________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
о чем ________________ года ________________ месяца _______________ числа
составлена запись акта о смерти N _____________
Место смерти ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место государственной регистрации _______________________________________
_________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "_____" ____________________ ________ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ________________
серия, номер
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства юстиции РФ от 25 июня 2014 г. N 142 "Об утверждении форм бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 июля 2014 г.
Регистрационный N 33010
Настоящий приказ вступает в силу с момента вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации "О признании утратившим силу пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния"
Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 16 июля 2014 г. N 157
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минюста России от 26 сентября 2016 г. N 213
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа