Приложение 3. Заявка кредитной организации на размещение депозита в Банке России по фиксированной процентной ставке

Приложение 3
к Регламенту проведения
Банком России депозитных операций
с кредитными организациями

Заявка
кредитной организации на размещение депозита в Банке России по фиксированной процентной ставке

N п/п	Наименование реквизита	Значение
1	2	3
1	Реквизиты заявки
1.1	Дата
1.2	Номер
2	Реквизиты кредитной организации
2.1	Наименование
2.2	Регистрационный номер
2.3	Дата ГДС
2.4	Номер ГДС
3	Реквизиты депозитной операции
3.1	Дата проведения
3.2	Стандартное условие
3.3	Сумма депозита
3.4	Ставка
3.5	Дата размещения
3.6	Дата возврата
4	Платежные реквизиты
4.1	Номер основного счета
4.2	БИK

Уполномоченное лицо кредитной организации:

     _____________        ______________      _____________________

      (должность)           (подпись)           (Фамилия, И.О.)

                               М.П.

Отметка территориального учреждения Банка России или отделения о получении заявки: регистрационный номер заявки, дата и время поступления заявки, подпись сотрудника территориального учреждения Банка России или отделения, ответственного за прием документов (с указанием должности и Ф.И.О.).