Приложение N 5
к приказу Федеральной
налоговой службы
от 23 мая 2014 г. N ММВ-7-14/292@
/-------------\
Форма |1|1|1|5|0|0|8|
\-------------/
/---------------------------------------------------------------------------------------------------\
| Сообщение банка о предоставлении права (прекращении | Номер/Тип |
|права) использовать корпоративное электронное средство|-------------------------------------------\|
| платежа (КЭСП) для переводов электронных денежных | | | | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | ||
| средств* | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
|---------------------------------------------------------------------------------------------------|
| /-------\ |
| Представляется в | | | | | |
| \-------/ |
| код налогового органа|
| |
| Банк ___________________________________________________________________________________________|
| сокращенное наименование банка (филиала банка), предоставившего право (прекратившего право)|
| использовать КЭСП |
|/-----------\ |
|| | | | | | | |
|\--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| адрес (место нахождения) банка (филиала банка): индекс, код региона, район, город, населенный|
| пункт, улица, дом, корпус, офис |
| |
| /-------\ /-------\ /-----------------\|
| | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | ||
| \-------/ \-------/ \-----------------/|
| регистрационный номер банка / порядковый номер филиала БИК банка (филиала банка),|
| банка в соответствии с Книгой государственной используемый при расчетах |
| регистрации кредитных организаций |
|/-------------------\ /-----------------\ /-------------------------\|
|| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
|\-------------------/ \-----------------/ \-------------------------/|
| ИНН банка КПП банка (филиала банка) ОГРН банка |
| |
|Сообщает, что /---\|
| | ||
|--------------------------------------------------------------------------------------------------/|
| полное наименование организации/ Ф.И.О.** индивидуального предпринимателя, нотариуса, Код |
| занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет, управляющего лица***|
| товарища инвестиционного товарищества |
| |
| |
|по предъявленным: Свидетельству о государственной /---\ /-----------------\|
| регистрации | | | | | | | | | | | | ||
| \---/ \-----------------/|
| серия номер |
| |
| Свидетельству о постановке на /---\ /-----------------\|
| учет в налоговом органе | | | | | | | | | | | | ||
| (Свидетельству об учете в \---/ \-----------------/|
| налоговом органе) серия номер |
| |
| /-----------------------\ /-----------------\ /-----------------------------\|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
| \-----------------------/ \-----------------/ \-----------------------------/|
| ИНН/КИО КПП ОГРН/ОГРНИП |
| /-\ /-\ /-\ /-\ |
|предоставлено | | прекращено по заявлению | | прекращено банком в | | прекращено судом | | |
| \-/ клиента \-/ одностороннем порядке \-/ \-/ |
| право использовать КЭСП (нужное отметить знаком X) |
|/---\ /---\ /-------\ /---------------------------------------\|
|| | | | | | | | | | | N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
|\---/ \---/ \-------/ \---------------------------------------/|
|дата заключения/расторжения договора номер договора |
|/---------------------------------------\ /-----\ /---\ /---\ /-------\|
|| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
|\---------------------------------------/ \-----/ \---/ \---/ \-------/|
| номер КЭСП цифровой код валюты дата предоставления права|
| /---\ /---\ /-------\|
| | | | | | | | | | | ||
| \---/ \---/ \-------/|
| дата прекращения права |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сведения о банковском счете, на который осуществляется перевод электронных денежных средств |
|/---------------------------------------\ /---\ /---\ /-------\|
|| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
|\---------------------------------------/ \---/ \---/ \-------/|
| номер банковского счета дата открытия счета |
| |
|__________________________________________________________________________________________________ |
| сокращенное наименование банка (филиала банка) |
| |
| /-------\ /-------\ /-----------------\|
| | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | ||
| \-------/ \-------/ \-----------------/|
| регистрационный номер банка / порядковый номер филиала БИК банка (филиала банка),|
| банка в соответствии с Книгой государственной используемый при расчетах |
| регистрации кредитных организаций |
|/-------------------\ /-----------------\ /-------------------------\|
|| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
|\-------------------/ \-----------------/ \-------------------------/|
| ИНН банка КПП банка (филиала банка) ОГРН банка |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------|
| /---\ /---\ /-------\|
|Представитель банка | | | | | | | | | | ||
| --------------- -------------------------- ------------- \---/ \---/ \-------/|
| должность Фамилия и инициалы подпись дата |
| /---------------------------------------\ |
|Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------/ |
\---------------------------------------------------------------------------------------------------/
______________________________
* Сообщение представляется банками (филиалами банков), зарегистрированными в Книге государственной регистрации кредитных организаций, а также организациями, на которые распространяются обязанности, предусмотренные пунктом 1 статьи 86 Налогового кодекса Российской Федерации.
** Отчество - указывается при наличии.
*** Код лица: 1 - российская организация; 2 - индивидуальный предприниматель; 3 - нотариус, занимающийся частной практикой; 4 - адвокат, учредивший адвокатский кабинет; 5 - управляющий товарищ инвестиционного товарищества; 6 - иностранная организация.
Особенности заполнения отдельных реквизитов определяются в соответствии с приложением N 8.