См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 25
к Положению Банка России "О стандартах
эмиссии ценных бумаг, порядке
государственной регистрации выпуска
(дополнительного выпуска) эмиссионных
ценных бумаг, государственной регистрации
отчетов об итогах выпуска (дополнительного
выпуска) эмиссионных ценных бумаг и
регистрации проспектов ценных бумаг"
от 11 августа 2014 г. N 428-П
Исх._________________________
от "____"______________20___г.
Наименование регистрирующего органа
Заявление
о присвоении выпуску ценных бумаг идентификационного номера при реорганизации в форме разделения или выделения с одновременным слиянием или присоединением
(составляется отдельно в отношении каждого выпуска ценных бумаг)
________________________________________________________________________,
(указывается наименование заявителя - акционерного общества, участвующего
в слиянии, последним принявшего решение о слиянии или определенного
решением о реорганизации в форме слияния, или акционерного общества,
реорганизуемого в форме разделения или выделения)
являясь правопредшественником___________________________________________,
(указывается полное наименование
акционерного общества, создаваемого в
результате разделения или выделения)
просит присвоить идентификационный номер выпуску_________________________
(указываются вид,
_________________________________________________________________________
категория (тип), серия и иные идентификационные признаки ценных бумаг,
для облигаций - срок погашения)
________________________________________________________________________,
(указывается наименование акционерного общества, создаваемого в
результате разделения или выделения)
в количестве_____________штук, номинальной стоимостью*____________каждая,
(указывается (указывается
количество номинальная
ценных бумаг стоимость каждой
соответствующего ценной бумаги
выпуска) выпуска)
размещаемых путем_______________________________________________________,
(указывается соответствующий способ размещения ценных бумаг)
на основании____________________________________________________________,
(указывается соответствующее решение о реорганизации в форме
разделения или выделения)
принятого________________________________________________________________
(указываются наименование акционерного общества, реорганизуемого
в форме разделения или выделения, орган управления такого
акционерного общества, принявший решение о реорганизации, дата
принятия такого решения, дата и номер протокола, которым такое
решение оформлено)
одновременно с__________________________________________________________.
(указывается соответствующее решение о реорганизации в
форме слияния или присоединения)
Место нахождения заявителя и контактные телефоны:________________________
(указываются место
________________________________________________________________________.
нахождения заявителя и контактные телефоны заявителя с указанием
междугороднего кода)
Адрес заявителя для направления почтовой корреспонденции:_______________.
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном
носителе соответствуют документам, представленным для присвоения выпуску
ценных бумаг идентификационного номера.
Наименование должности руководителя заявителя ___________ _________________ подпись И.О. Фамилия "____"_____________ 20____ г. М.П. |
______________________________
* Указывается в случае, если наличие номинальной стоимости у соответствующих ценных бумаг предусмотрено законодательством Российской Федерации.