Приложение N 3
к Порядку
Рекомендуемый образец
УТВЕРЖДАЮ
Председатель Комиссии
по поступлению и выбытию активов
территориального аппарата ФССП России
_____________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Выписка из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых
суммах задолженности по уплате платежей в бюджеты бюджетной системы
Российской Федерации
от "___" ____________ 20___ г. N ______
N |
Наименование платежа |
Сумма платежа |
Дата образования задолженности |
Уникальный идентификационный номер (при наличии) |
Реквизиты исполнительного производства/ дела об административном правонарушении (номер исполнительного производства/ административного дела, должник/правонарушитель, (идентификационный номер налогоплательщика - для физического лица (при наличии); идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, код причины постановки на учет - для юридического лица (при наличии)) |
Основание списания платежа |
Код бюджетной классификации, по которому учитывается задолженность |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Члены Комиссии: ___________/___________________/
(подпись) (инициалы, фамилия)
___________/___________________/
(подпись) (инициалы, фамилия)